文档介绍：70例疥疮误诊原因分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:师瑞艳李晓霞刘凤珍贾惠临
【摘要】目的探讨疥疮误诊的原因。方法对70例疥疮误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)由非皮肤专业医生诊治的最多(%);(2)初诊前患者或其家属自行给予皮质类固醇霜有12例(%);(3)初诊时均未询问有无传染病接触史;(4)误诊率最高的为婴儿43例(%),其中婴幼儿湿疹的发病率最高,为36例(%)。结论疥疮误诊原因是多方面的,提高医生对疥疮病的诊治水平,增强公众对皮肤病的就医意识,避免自行用药,可减少误诊。
【关键词】疥疮;误诊;皮肤病
疥疮是疥螨引起的接触性皮肤病,易在家庭集体中传播[1]。现将2001年6月-2009年6月70例疥疮误诊病例分析如下。
1 临床资料
一般资料 70例疥疮误诊患者男47例,女23例,年龄1个月~68岁,,其中婴幼儿43例(%),病程15~150d,平均55d。均由我所门诊和其他基层医院误诊,后经我院皮肤科门诊确诊
临床表现主要为手指缝、腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、外阴部、大腿内侧散在性分布的针头大小的小丘疹、丘疱疹及疱疹。其中手指缝可见很浅的隧道57例(%),典型阴囊、阴茎结节有38例(%),剧痒,以晚间为甚。
误诊情况 70例疥疮误诊患者在确诊前均有1~3次的就医史,均未被问及有无传染病接触史、家庭成员以及密切接触者有无此类病,误诊婴儿湿诊36例(%),皮肤瘙痒14例(占20%),丘疹性荨麻疹9例(占12.
86%),过敏性皮炎8例(%),湿疹8例(%),阴囊皮炎6例(%);由非皮肤专业医务人员诊治55例(%),皮肤专业医生诊治15例(%),初诊前患者或其家属自行给予皮质类固醇霜12例(%),误诊后均给予皮质类固醇制剂、炉甘石洗剂、抗生素及抗组胺等治疗不见好转。全部误诊病例均未使用过抗疥疮的药物。
确诊及治疗情况根据传染病接触史、皮损好发部位及典型皮损,并对12例不典型疥疮做刮片检查,均确诊为疥疮。
误诊疥疮的处理与转归
治疗上分别给予抗组胺及抗疥疮药物,如西替利嗪片10mg,口服,1日1次, 5%~10%硫磺软膏、克罗米通软膏、疖灵霜等外涂(从颈部以下全身涂擦,尤其是皮肤薄嫩部位),每晚1次,3d为1个疗程,连续1~2个疗程,全部治愈。并嘱患者消毒其衣物。如患者家庭成员及密切接触者有此类病亦给予治疗。随访均无复发。
2 讨论
误诊的原因:(1)医务人员不认识本病是导致误诊的主要原因。70例误诊患者中55例(%)是由非皮肤专业医生诊治,这些医生没经过皮肤专业技术
学习,缺乏相关的皮肤专业技术知识;(2)对婴幼儿疥疮特点认识不足。在本组病例中误诊率最多为婴幼儿43例(%),婴儿湿疹发病率最高36例(%)。婴幼儿由于皮肤薄嫩,患疥疮后症状常不典型,常有红斑、结节、湿疹样变,掩盖了疥疮的典型表现[2];(3)医生询问病史,体格检查不详细。70例误诊患者均有明显传染