文档介绍：99m Tc-MIBI心肌断层显像在冠心病诊断中的应用
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:官荣光李繁柯玉陈锦超
【摘要】目的探讨99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)心肌血流灌注断层显像对冠心病的诊断价值及临床应用。方法 56例患者行99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像,并在3周内行冠脉造影检查,分析对比心肌断层显像与冠脉造影的诊断结果。结果以冠脉造影为标准,99mTc-%,%,%,%,与冠状动脉造影对比,差异无显著性(P>)。结论 99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像对冠心病有较高的诊断价值,是一种方便、快捷、无创的检查方法。
【关键词】冠状动脉疾病/ 诊断甲氧异腈断层显像冠状血管造影术
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是严重危害人体健康的多发病之一,而且患者年龄日趋年轻化,成为威胁人类生命的主要杀手。伴随科学技术的发展,人们对冠心病的诊断和治疗水平也得到了迅猛的发展。我们随机收集了1999年2月~2004年11月在我科行99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像并同期(3周内)行冠脉造影术的患者56例,通过分析对比两种检查方法的检查结果以及对冠心病的诊断价值。
1 资料和方法
一般资料
我院于1999年2月~2004年11月同时行99mTc-MIBI心肌灌注断层显像及冠脉造影者共56例(前后时间不超过3周),其中男47例,女9例,年龄32~77岁,。
显像方法
仪器及药物
SPECT为法国SOPHA DSX型SPECT仪,采用低能通用平行孔型准直器,能峰:140keV,窗宽:20%,矩阵:64×64,放大倍数:2倍,从左前斜45°开始扫描,探头顺时针旋转180°。MIBI由北京师宏药物研究中心提供。静息显像:患者在安静状态下静脉注射99mTc-MIBI 25~30mci,注射后15min脂肪餐,。潘生丁负荷试验:潘生丁30mg加入30ml生理盐水中,静脉缓慢推注(4min内推完),2min后静脉注射99mTc-MIBI 25~30mci,注射后15min脂肪餐,,检查方法同静息显像。
图像处理及分析
将采集图像利用计算机采用滤波反投影法重建,将左心室按短轴面、水平长轴面、垂直长轴面分为9个节段:前壁、前壁基底段、前间壁、后间壁、心尖部、前侧壁、后侧壁、下壁、后壁。按放射性分布分为放射性正常、放射性稀疏、放射性缺损,由2位以上医师双盲法阅片,在同一部位并连续2个或以上层面出现放射性稀疏或缺损为阳性。
冠脉造影
采用经皮股动脉或桡动脉插管造影,以冠脉管腔狭窄>50%为阳性。
统计学方法
计数资料采用χ2检验,并参考文献[1],将99mTc-MIBI心肌灌注断层显像和冠脉造影结果进行分析,并计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。
2 结果
56例患者中,冠脉造影异常者47例,正常者9例;99mTc-MIBI异常者44例,正常者12例。其中冠脉造影异常者47