文档介绍：99TcMDP对老年类风湿关节炎患者CRP、IL1、ESR的影响
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:潘雪娜郭忠窦宇张彩杰唐萍
【关键词】 99TcMDP;C反应蛋白;白介素1;血沉;类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)目前药物治疗以消炎、镇痛、改善关节功能、延缓病情进展为原则。99锝亚甲基二膦酸盐(99TcMDP,云克)是双膦酸盐与微量元素锝的螯合物,具有靶向性;其抗炎、镇痛、调节免疫、抑制破骨细胞活性等作用已被公认〔1,2〕。我院自1997年开始使用99TcMDP治疗RA,疗效满意。现将连续治疗4个疗程的77例老年RA患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)1、血沉(ESR)等水平进行统计分析。
1 资料与方法
研究对象
活动期老年RA患者77例,均为我院2005至2009年门诊及住院患者,诊断符合1987年美国风湿病学学会(ARA)RA诊断标准,年龄55~79岁,平均(
±)岁,其中男24例,女53例;病程8个月~18年,平均(±)年。入选标准:3个或3个以上关节肿痛,晨僵至少1 h,C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和IL1高于正常,无严重感染及肝、肾功能障碍者。
方法
99TcMDP由成都云克药业有限公司提供, μg锝5 ml;B剂5 mg氯化亚锡。治疗前在无菌条件下取A剂注入B剂中,充分混匀,静置5 min,用250 ml %氯化钠溶液稀释,在3~4 h内缓慢静脉点滴,1次/d,10 d为1个疗程,连续4个疗程,每疗程间隔20 d。记录治疗前后CRP、IL1、ESR、肝、肾功能、血尿常规的变化及肿胀关节数、疼痛关节数、晨僵时间。
疗效评定标准
疗效以疗程结束后CRP、IL1、ESR的下降程度及肿胀关节数、疼痛关节数和晨僵时间等症状改善程度为标准评定。显效:CRP、IL1和ESR下降到正常,症状改善≥75%;有效:CRP、IL1和ESR有所下降,30%≤症状改善75%;无效:CRP、IL1和ESR无下降或升高,症状改善30%或恶化。
统计学处理
,采用配对资料的t检验。
2 结果
疗效评价
99Tc
MDP治疗后大多数老年患者CRP、IL1和ESR较治疗前有明显下降,见表1;肿胀关节数、疼痛关节数及晨僵时间有不同程度的改善,见表2。77例患者中显效22例(%),有效39例(%),无效16例(%),%。表1 77例患者治疗前后实验室指标比较(略)
安全性评价
在治疗过程中,出现一过性皮疹2例,未经处理自愈;未发现血尿常规异常病例,也无肝肾功能受损病例。表2 77例患者治疗前后临床指标比较(略)
3 讨论
RA是一种病因不明的自身免疫疾病〔3〕,目前对RA的治疗尚无特效药,常用的非甾体类抗炎药等虽在一定程度上减轻症状,但没有控制骨破坏的作用,且副作用明显。
99TcMDP由锝(99Tc)和亚甲基膦酸盐(MDP)组成。99Tc可