文档介绍：AF内固定治疗胸腰椎骨折
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【摘要】目的探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾分析48例采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床资料。结果 48例均愈合良好。临床愈合时间6~15个月。结论 AF系统内固定在胸腰椎骨折的治疗中确实坚强、可靠。
【关键词】胸腰椎骨折;AF系统
我院自2003年6月~2007年6月采用AF系统治疗48例胸腰椎骨折,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料男34例,女14例,年龄23~61岁,平均42岁。损伤原因:高处坠落伤32例,交通事故10例,跌伤6例。损伤节段:T112例,T1211例,L116例,L29例,L36例,L44例。骨折按Denis分型:爆裂型32例,压缩型12例,骨折脱位4例。术前脊髓损伤的神经功能评定按Frankal分级:A级3例,B级4例,C级19例,D级18例,E级4例。受伤后接受手术时间为6h~1周,平均38h,其中27例在伤后24h内手术。
手术方法采用硬膜外麻醉或局部麻醉。俯卧位,后正中切口,显露椎板关节突及横突根部。椎弓根螺钉的进入点在下述两条线的交叉点。在胸椎:一条为通过下关节突中点偏外的垂直线,另一条为连接两侧横突根部中点的水平线,此二线的交点在关节突关节中点下方1mm处。在腰椎两线的标准与胸椎不同,横线仍为横突中部,纵线则在关节线之外侧即上关节突外侧。螺钉进入点处常有一骨嵴,在其外侧先将附着其上的软组织取除,再用手锥钻入,方向要掌握与正切面完全垂直,向内斜约10
°,深为4cm,如位置正确,退出手锥,拧入椎弓根螺钉。连接连杆,并撑开,连接横连[1]。缝合切口,放置引流管。
2 结果
本组48例对比术前椎体前沿高度为45%(25%~80%),术后平均高度95%(70%~100%)。Cobb角术前平均20°(15°~35°),术后平均3°(0°~10°)。本组均得到随访,随访时间6~15个月,平均11个月。术后4例断钉。本组48例,38例有不同程度的神经功能障碍。
3 讨论
AF系统是在RF系统的基础上进一步深入研制成功的新型椎弓根内固定系统。本系统舍弃了AO系统为三维空间调整而设计的万向关节复杂结构,成为虽无万向关节,但确实可三维调整、具多重矫正力的内固定系统,使脊柱恢