文档介绍：BPCA无痛分娩720例临床观察
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【关键词】无痛分娩
我国是世界人口最多的国家,每日出生人口数量可观。分娩疼痛使得很多产妇无指征地选择了剖宫产手术分娩。既浪费了卫生资源又损失了产妇财力物力,同时还产生很多剖宫产并发症。为产妇找到一种安全、无痛苦的分娩方式是围产医学的一个重要内容。我院采用自控镇痛气体吸入法(breathing personally controlling antalgicmethod,BPCA)无痛分娩方法是一种无创的镇痛方法,对缩短产程时间和分娩镇痛效果显著,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2002年3月~2008年2月我们选择住院拟阴道分娩的22~28岁的正常初产妇720例,随机分为BPCA镇痛分娩为观察组。不用阵痛的为对照组。每组各360例。两组在年龄、孕周、身高、体重等方面差异均无统计学意义,具有可比性。
方法镇痛气体为瓶装安桃乐气体。使用设备采用活动瓣的面罩。两者用软管连接在活瓣自动控制下进行吸入供气。观察组在宫口开大2~3 cm时,胎心监护无胎儿窘迫后进行。预计宫缩即将来临前30~40 s,教产妇手持面罩紧扣住口鼻,做深呼吸3~5次。取下面罩安静休息。待下次宫缩来临前,开始再次吸入。如此反复至产妇有排大便感、向下屏气感或宫口开全停止吸入。产妇停止吸入后仍可顺利无痛分娩,而不必再吸入镇痛气体。对照组除不采用BPCA无痛分娩方法外其他处理措施相同。
镇痛效果分级按WHO标准及临床表现,对产妇疼痛评估分4级。0级:无痛,安静合作。1级:轻微疼痛,可耐受,能合作。2级:中度疼痛,难耐受,呻吟不断,合作欠佳。3级:重度疼痛,不能耐受,不合作,叫嚷不安。
观察指标临床镇痛效果,产程时间,分娩方式,产后出血,羊水状况,新生儿窘迫情况,产妇生命体征等。
统计学方法采用SPSS ,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。
2 结果
镇痛时间安桃乐气体吸入后20~30 s显效,总吸入时间(±)h,停止吸入后镇痛时间可持续至分娩结束。
镇痛效果观察组:安桃乐吸入前,3级疼痛140例,2级疼痛216例,0~1级4例。吸入后,2级疼痛24例,0~1级疼痛336例。对照组:进入产程后3级疼痛132例,2级疼痛216例,0~1级疼痛12例。两组镇痛强度评估结果:观察组0~%,%,两组差异具有显著统计学意义(),见表1。表1 两组产妇疼痛效果比较
产程时间观察组阴道分娩350例,活跃期(±)h。对照组阴道分娩216例,活跃期(±)h。观察组产程时间明显少于对照组,两组差异具有统计学意义。
分娩方式观察组:有10例因产程指征,行剖宫产术,%。其余350例阴道分娩,其中32例产钳,318例顺产。%。对照组:30例剖宫产,%。%。观察组剖宫产率(%)明显低于对照组(%)。二者差异有统计学意义。
产时出血产时出血观察组(180±20)