文档介绍：CVVH治疗急性肾功能衰竭的应用与护理
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【摘要】目的:为探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭患者治疗中的监测和护理。方法:取12例实施CVVH治疗的急性肾功能衰竭的患者,做好血滤前的充分准备,血滤过程中的监测,护理及并发症的预防,监测患者治疗前后肾功能,电解质,动脉血气,中心静脉压的变化。结果:所有患者治疗后生命体征趋于平稳,%,从而纠正了水电解质、酸碱平衡紊乱,稳定血液动力学,未见明显并发症。结论:CVVH对治疗急性肾功能衰竭患者有显著疗效!
【关键词】CVVH;急性肾功能衰竭;护理
连续性静脉-静脉血液滤过(continuousvenous-venoushemofiltration,CVVH)是连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)技术中的一种方法。急性肾功能衰竭(ARF),患者多伴有心功能衰竭,血流动力学不稳定,脑水肿,高分解代谢和严重液体负荷。在救治急性重症ARF患者时,CRRT与传统间歇性血液透析相比,在改善心血管稳定性,维持脑灌注,有效控制高分解代谢,维持水电解质和酸碱平衡,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势。因此,重症ARF患者应首选CRRT,我科运用CVVH救治ARF患者12例,取得良好效果,现护理经验总结如下。
1临床资料
:患者12例,男8例,女4例,年龄14-99岁。肺部感染5例,心衰3例,急性肾衰2例,心肺复苏术后1例,急性重症胰腺炎1例。以上12例患者均伴有ARF,多合并1-2个脏器功能不全,科诊断多脏器功能衰竭(MODS)。
:12例患者中,股静脉置管8例,颈内静脉置管4例,CVVH装置,机器,百特公司生产的BM-25型机,血滤器,选用聚俸膜F60血滤器或聚酰胺膜FH66D滤器。
置换液、透析液配方每袋置换液总量3200ml,内含葡萄糖溶液2250ml,5%葡萄糖溶液750ml,10%葡萄糖酸钙15ml,25%,10%氯化钾10ml,5%碳酸氢钠188ml。其中钾离子浓度适量增减。抗凝均采用低分子肝素,首次剂量3000u-5000u,追加量300-500u/h。置换液采用稀释法,血流速120-180L/min,-2L/h,-2L/h,根据目标超滤量开始为200ml/h,2天后改为120ml/h。
:所有患者治疗后生命体征趋于平稳,5例肺部感染患者和1例重症胰腺炎患者恢复痊愈出院,1例心脏骤停患者神志转清,其余患者成功脱离呼吸机。
2护理措施
:深静脉双腔留置导管具有插管迅速易于固定,能提供充足血流量,对病人损伤少,痛苦少等优点,最常见的并发症是感染,因此插管处的无菌操作及细致护理很重要,防止管路受压,扭曲,打折,并观察静脉壶有无凝血,,有时导管太贴近血管壁,给予调整合适体位,动脉端引血不畅或静脉端回血不畅,导致压力过高报警,表明血流量不足,必须立即排除原因,适当调整体位或导管,各个管道必须在可视范围,确保整个管道连接密闭完好,观察深静脉留置导管穿刺部位有无渗血,红