文档介绍：Gamma钉内固定治疗股骨粗隆骨折的护理体会
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【摘要】目的探讨股骨颈粗隆间骨折实行Gamma钉内固定的护理体会。方法针对2007-2008年60例行股骨颈粗隆间骨折手术的患者,从以下几方面进行手术前后护理:。。,肢体正确姿势的护理。。。结果60例手术患者1-2周下地活动,6-18个月随访,除1例骨折移位,2例复位不理想,1例术后继发股骨颈骨折外其他无一例并发症的发生,手术效果非常满意。结论对Gamma钉内固定治疗股骨颈粗隆间骨折术前、术后患者进行正确合理的护理是减少并发症、提高手术成功率的重要保证。
【关键词】股骨粗隆间骨折Gamma钉观察并发症护理
股骨粗隆间骨折是老年人骨科的常见病、多发病。随着人口发展的老龄化,与骨质疏松密切相关的股骨粗隆间骨折的发病率也随之提高。早期手术治疗已被人们逐渐接受,它可使患者早期下地活动,减少长期卧床引起的并发症。自Gamma钉问世以来,已逐渐显示出在治疗股骨粗隆间骨折方面的优势,近年来国内外亦有相继报道[1]。2007年-2008年用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折60例病例,取得满意效果,现将护理体会报告如下。

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男性36例,女24例。年龄最小54岁,最大86岁,。骨折类型按Even’s分型:Ⅰ型骨折4例,Ⅱ型骨折10例,Ⅲ型骨折34例,Ⅳ型骨折12例。Ⅰ型、Ⅱ型属于稳定性骨折,Ⅲ型、Ⅳ型属于非稳定性骨折,本组稳定性骨折14例,非稳定性骨折46例。
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手术采用连续硬膜外麻醉,患者仰卧于骨科牵引手术床上,在C型臂X光机透视监视下闭合复位,健侧下肢固定在屈曲外展位,患侧肢体放置在牵引杆上,脚固定在鞋套上。一般通过牵引及内收患肢患髋即可使骨折复位。接着,在大腿外侧大粗隆上方做一5-6cm的切口,然后在大粗隆顶点用菱形锥钻孔,穿入髓腔,经过该孔按从小到大扩大髓腔,进钉处髓腔应常规扩大至18cm。根据X光片选择粗细适当的Gamma钉。对选用远端直径为12mm的,钉子插入时,必须用手插入,可加入旋转力。在C型臂X光机监视下插入股骨头颈拉力钉,反复观察,确认其位于股骨颈中央或稍低,钉尾应留于皮质外5mm。位置满意后拧入2枚远端交锁钉,可以防止骨折远端旋转。对稳定性骨折患者,术后5-7天在床上主动伸曲患膝及髋,并做肌肉收缩练习,第二周扶拐离床活动,非稳定性骨折离床活动延长至3周,3个月完全负重活动。
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随访时间最长18个月,最短6个月,平均12个月,全部达骨性愈合,所有病人术后未出现感染及脂肪栓塞。,术中出血不多,术后不放引流,均未输血。并发症:骨折移位1例,复位不理想2例,术后继发股骨颈骨折1例。%[2]。

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:患者普遍存在恐惧、焦虑心理,又因为多发生在60岁以上老年人,对治疗持怀疑态度,反应消极,对疾病认识不足,对术后康复知识的了解及支持度低,对预后缺乏信心,且多有抗拒手术的心理。根据患者