文档介绍：MRI在直肠癌术前诊断的应用价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:庞鹏,侍明海,张东,杨银学
【摘要】:为探讨核磁共振成像(MRI)在直肠癌术前诊断的应用价值,分析经手术病理证实的直肠癌患者32例患者资料。术前均行MRI检查, (signa GE Medical systems),体线圈,行轴面平扫,以及轴面、矢状和冠状3个平面增强扫描及水成像。结果,%(31/32),%(23/30)。其中在淋巴结转移符合率为60%(9/15),%(17/26),在临近器官及骨盆浸润符合率为100%(4/4);在Dukes’A期诊断符合率为75% (3/4), 在Dukes’B期诊断符合率为90%(9/10),在Dukes’%(11/16)。MRI对直肠癌的诊断和分期有较大价值。
【关键词】直肠肿瘤;核磁共振;肿瘤分期
直肠癌为消化道常见恶性肿瘤之一,发病率逐年升高,极大危害人民健康。准确的术前诊断并分期十分重要,直接关系到治疗方案的制订、术式的选择以及评估预后。由于胃肠道蠕动影响,MRI在胃肠道方面的应用明显受限。但直肠较固定,MRI显示直肠十分理想,传统的诊断方法多为指诊、直肠镜、钡灌肠等,但其用于直肠癌分期诊断,准确性较低,随着近年影像学的发展, MRI在直肠癌的诊断及分期中发挥越来越重要的作用。
1 资料与方法
临床资料
收集2008年3月-2008年5月疑诊直肠癌患者32例,均能耐受MRI检查且无相关禁忌证,所有患者或有便血、大便习惯改变、腹部包块等表现,其中男18例,女14例,年龄34~76岁,。全部病例均经手术和病理证实,术前未行放疗或化疗。MRI检查和手术间隔时间少于15d。32例病理分型:低分化腺癌4例, 中-低分化腺癌3例,中分化腺癌10例, 中-高分化腺癌10例,高分化腺癌4例,黏液腺癌1例。
MRI扫描技术与方法
(signa GE Medical systems),体线圈,层厚7 mm, mm。矩阵512×256,FOV40 ×40cm, 行轴面平扫,以及轴面、矢状和冠状3个平面增强扫描及水成像。轴面平扫T1WI采用SE序列和扰相梯度回波(SPGR)序列,后者1次屏气17~28s;T2WI采用快速回旋波(FSE)序列;增强扫描采用SPGR序列,对比剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA,),手推团注后立即行MR扫描;水成像采用FSE序列。所有患者均于检查当日进行肠道准备(清洁灌肠或开塞露灌肛)以避免残留粪便的干扰。检查前10min给予盐酸山蓑若碱10mg肌肉注射以使肠道处于低张状态。
MRI分期标准
MRI分期参照CT分期的方法[1];手术病理分期依据Dukes’分期法[2]。
2 结果
MRI与病理诊断直肠癌的符合率
肿瘤侵犯直肠周围脂肪的经MRI诊断17例,表现为肠壁不光整,肠周脂肪部分模糊消失,毛玻璃状、斑片状或条带状异常软组织信号,%(1