文档介绍：PLDD配合电磁场治疗颈性眩晕的临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:耿桂玲郑建红刘秀娟都芳涛
【摘要】目的:探讨应用经皮激光椎间盘减压术(pression,PLDD)配合电磁场(EMFs)治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:应用日本SLT公司产ND:YAG脉冲式激光治疗仪配合电磁场对2008年1月~2009年10月收治的21例颈性眩晕患者行PLDD配合电磁场治疗。结果:,,采用Nagashima评分标准,优18例,良7例,差3例,%,无并发生症发生。结论:PLDD配合电磁场安全可靠、操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少,是治疗颈性眩晕的理想方法。
【关键词】电磁场;经皮激光椎间盘减压术;颈性眩晕;颈椎间盘突出症
颈性眩晕病情严重、容易复发,严重影响患者的日常生活质量,甚至因猝倒而致意外伤害。我院在2008年1月~2009年10月期间,应用PLDD配合电磁场治疗28例颈性眩晕患者,效果满意,经检索文献,尚无这方面的专门报导,现报告如下。
1资料与方法
:本组28例男13例,女15例,年龄35~62岁,,病史3个月至5年,平均16个月。临床症状特点是颈部过伸及旋转时突发眩晕,一般持续时间较短,数分钟致数小时不等,伴头痛、枕颈肩痛、一侧或双侧上肢麻木及恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视觉障碍等交感神经症状,甚至发生猝倒、短时意识障碍。主要体征为颈肌僵硬、局部压痛、颈部活动受限,旋颈试验阳性。
影像学检查:全部病例均行X线、CT、MRI、经颅多普勒超声(TCD)检查。颈椎X线片示生理曲度变直或反曲,颈椎退变,钩椎关节增生,椎间隙变窄,颈椎过伸过屈时椎体不稳;CT、MRI显示椎间盘突出、膨出或椎管狭窄,压迫硬膜囊及神经根。其中单间隙C4~51例,C5~62例,C6~72例;2个间隙C3~4、C4~52例,C4~5、C5~64例,C5~6、C6~72例,3个间隙C4~5、C5~6、C6~78例;TCD示:椎-基底动脉系统供血不足,部分伴有局限性狭窄。
检查前庭功能以排除眼源性、耳源性及其它内科疾患导致的眩晕。
:日本SLT公司产ND:YAG脉冲式激光治疗仪,波长805nm,额定输出功率40W。
φ400μm光导纤维,三通管,9号穿刺针长15cm,C型臂X光机。 XT400-C骨创伤治疗仪:天津市希统电子设备有限公司生产。
:患者仰卧,颈椎轻度后伸,常规消毒铺无菌巾。透视下定位,局麻后,于病变椎间盘健侧胸锁乳突肌前缘、颈总动脉鞘内侧将气管和食管推向对侧,触及颈椎椎体前缘。穿刺套管针与台面呈45
°~55°,针尾向尾侧倾斜10°~15°,穿入椎间隙中后1/3处。对多节段颈椎间盘突出者,同法插针2至3根。拔出针芯,置入光导纤维,光导纤维超出针尖1~,标示进入穿刺针的长度。针尾滴盐水。激光功率设置为15w,,。汽化过程中光纤逐渐深入约1cm,针尾有气泡冒出。术中全程监听脉冲音,观察患者反应。激光照射完毕,注射器抽吸残存气体,注入地塞米松5mg,拔出光纤和穿刺导针,局部压迫止血20min