文档介绍：单核细胞激活及Th1/Th2细胞因子的变化与肾综合征出血热病情的关系
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作者:孙志坚, 王锁荣, 马志俊, 张东军
【摘要】目的研究单核细胞激活状态及Ⅰ∕Ⅱ型辅助性T细胞(Th1/Th2)细胞因子的变化与肾综合征出血热(HFRS)病情的关系。方法 34例HFRS患者(轻症组19例,重症组15例)按病期采血,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清新喋呤(NP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-12与γ-干扰素(IFNγ)含量,放射免疫法(RIA)检测IL-10,自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血小板(Pt)计数;另取20名健康者作对照。结果 HFRS急性期血清新喋呤、MCP-1、IFNγ、IL-12皆显著高于对照组水平,峰值一般出现在低血压少尿期[分别为(±)μmol∕L vs (±)μmol/L,P<;(±)μg/L vs (±)μg/L, P<;(±)μg/L vs (±)μg/L,P<;(±)μg/L vs (±)μg/L P<];重症组之水平稍高于轻症组,其变化曲线与BUN、ALT的变化趋势基本一致,而与血小板的变化趋势相反。血清IL-10在病程中虽也升高,但其增加幅度远不及IFNγ,故而IFNγ/IL-10比值于病程前三期显著升高。结论 HFRS急性期血清新喋呤、MCP-1、IFNγ、IL-12皆显著升高,与病情轻重有关联, 提示T细胞-巨噬细胞轴过度激活、MCP-1过度表达、Th1/Th2及促炎/抗炎失平衡,在HFRS发病机制中起重要作用。
【关键词】肾综合征出血热; 新喋呤; 单核细胞趋化蛋白-1; 白细胞介素-12; γ-干扰素; 白细胞介素-10
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,目前五大洲至少有30多个国家发生过疫情报告,而我国受害最为严重,罹患人数占全世界总发病人数的90%左右。近年来,发病率虽有所下降,但新疫区仍在扩大,病毒有不同程度的变异,流行情况不容乐观。为阐明本病的发病机制,我们研究了血清新喋呤(NP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL-12)、γ-干扰素(IFNγ)与IL-10的变化,以了解单核细胞激活及Th1/Th2极化状态与HFRS病情的关系,现将结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2006年1月~2007年3月因患HFRS而住院的患者共34例纳入了研究对象,男25例,女9例,年龄18~62(平均44)岁,入院病日为(±)天,皆经血清学检查HFRS特异性IgM阳性而确诊。按1997年卫生部颁布的流行性出血热诊断标准分型,其中轻型3例,中型16例,重型13例,危重型2例;为便于比较,将轻型与中型合并为轻症组,重型与危重型合并为重症组。低血压期一般仅持续数小时,又常与少尿期重叠,故将此二期合并统计;另取20名健康成人作为对照组。
方法
治疗方法所有患者均接受以液体疗法为主