文档介绍：DOC格式论文,方便您的复制修改删减TIA伴颈动脉狭窄支架置入术临床观察(作者:___________单位:___________邮编:___________)【摘要】目的观察15例TIA伴颈动脉狭窄支架置入术的疗效及预防脑卒中发生。方法用Seldinger技术经股动脉在抗脑血栓保护装置下置入颈动脉支架,达到改善脑供血及预防脑卒中的目的。结果15例手术成功,随访3个月~3年症状消失或明显改善,无再发脑梗死发生。结论颈动脉支架置入术是治疗TIA伴颈动脉狭窄较安全、有效的方法。【关键词】颈动脉支架置入术;脑保护装置;TIA本院2009年7月—2011年7月15例TIA患者经B超和CTA诊断为颈动脉狭窄。用Seldinger技术经股动脉在抗脑血栓保护装置下置入颈动脉支架,取得较好的效果,现报告如下。,男11例,女4例;年龄51~80(57±13)岁。TIA患者8例,TIA伴腔隙性脑梗死患者7例。、肝肾功能、凝血机制、传染病四项、心电DOC格式论文,方便您的复制修改删减图、X线胸片、颈部血管彩超、头部CT、颈部血管CTA、MRI。术前备皮、更衣,行青霉素皮试及碘皮试。术前3~5天常规服阿司匹林300mg/d+氯吡格雷片75mg。,心电监测,常规消毒铺单,Seldinger技术置入8F股动脉鞘,普通肝素3000U。经8F动脉鞘造影导管配合150cm超滑导丝送至主动脉弓起始部,左前斜造影了解主动脉弓形,颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉大体情况。超滑导丝配合5F“大头”导管置入患侧颈总动脉、侧位造影,充分了解颈内动脉、狭窄情况及颅内供血情况。沿5F“大头”造影管送入3m加硬导丝至颈内血管远端,交换8FMPA1导引导管至病变近端,沿8FMPA1导引导管送放入EV3抗血栓远端保护伞至血管狭窄的远端约4cm处并予释放,沿保护伞导丝送入适当大小球囊行预扩张(根据斑块软硬判断是否需预扩张),并注意心率、血压变化,及时给予对症处理,撤出球囊后沿保护伞导丝送入自膨式支架准确定位后释放,再次造影观察支架膨胀及动脉扩张情况,有必要时可行后扩张。回收保护伞并检查是否有斑块脱落,撤出导引导管,保留股动脉鞘局部包扎。术后6h拔出鞘管。,心率低于50次/min,可给予阿托品,必要时可行临时起搏器治疗。术后控制血压,收缩压控制在90~120mmHg,血压低于90mmHg可以给予多巴胺。术后阿司匹林100mg/d+氯吡格雷DOC格式论文,方便您的复制修改删减片75mg/d抗血小板治疗3个月,阿司匹林100mg/d长期服用。2结果本组造影颈动脉狭窄约60%~95%,单侧病变10例,双侧病变5例,双侧病变处理最狭窄一侧,共释放支架15枚,3例脑保护装置中可见细小斑块,1例脑保护装置中可见血栓。术后CTA及头颅CT随访3个月~3年,支架无移位、血栓、再狭窄,12例TIA临床症状完全缓解,3例TIA发作次数减少,无再发脑梗死发生。3讨论TIA是神经内科常见多发病,是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。TIA患者行颈部血管超声、颈部血管CTA、脑血管造影检查明确病因,发现与颈动脉和椎动脉狭窄关系密切,TIA发生可能与颈动脉或椎动脉微小斑块脱落或痉挛有关,TIA是脑