文档介绍：阿霉素注射治疗三叉神经痛的临床研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨1%阿霉素外周神经分支注射治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法对61例原发性三叉神经痛患者进行外周神经分支注射阿霉素治疗,3个月后观察疗效。结果随访到61例,其中55例疼痛缓解,疼痛缓解率为90%。结论阿霉素外周神经分支注射治疗原发性三叉神经痛刨伤小、并发症少,可反复注射,效果可靠。
【关键词】三叉神经痛阿霉素
三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)以面部三叉神经分布区域内反复发作性触电样短暂而剧烈疼痛为临床特征,是口腔疾病中较常见的一种神经痛,由于其剧烈的颜面疼痛而严重影响患者的生活质量,常用卡马西平等药物、半月神经节射频温控热凝术,三叉神经周围支切断撕脱术,三叉神经微血管减压术等治疗。我院自1998年1月至2010年7月应用阿霉素注射治疗原发性三叉神经痛61例,取得满意疗效,现报道如下。
1治疗方法
根据患者三叉神经疼痛的部位不同,不同年龄及身体状况,分别选择切开暴露责任神经干直视下注射1%-%-。
2临床资料
三叉神经痛患者61例为单支根性疼痛或双根性疼痛,其中男性30例,女性31例,年龄35~89岁,病程3个月~20年,其中第1支单根疼痛3例,
Ⅱ支单根疼痛25例,Ⅲ支单根疼痛18例,Ⅱ与Ⅲ均疼痛15例。CT或MRI检查排除器质性病变引起的三叉神经痛。
3疗效评价
采用门诊复诊或电话随访方式,疼痛强度评分采用数字评价量表(numericalratingscale,NRS)或视觉类比量表(visualanaloguescale,VAS)记录,疼痛程度用0到10表示,0表示无痛,10表示最痛,分别记录神经毁损后3个月疼痛强度。疼痛缓解度由门诊医生和患者共同评价并记录:0度,未缓解;1度,轻度缓解(疼痛程度减轻约1/4);2度,中度缓解(疼痛程度减轻约1/2);3度,明显缓解(疼痛程度减轻约3/4以上);4度,完全缓解(疼痛消失)。镇痛效果评价:显效率为完全缓解率+明显缓解率;无效率为未缓解率+轻度缓解率。
4结果
随访到61例,其中55例疼痛缓解,疼痛缓解率为90%。结论:阿霉素外周神经分支注射治疗原发性三叉神经痛刨伤小、并发症少,可反复注射,效果可靠。
5讨论
,它能嵌入细胞的DNA碱基对之间,引起DNA链的断裂,从而干扰DNA复制,抑制RNA合成,同时产生的自由基与细加胞膜的磷脂结合后可抑制线粒体氧化酶ATP的合成从而抑制细胞代谢[1-3]
。阿霉素具有轴浆逆流特性,可由外周神经干或神经末梢经轴突逆行向上转运到三叉神经节细胞内,使感觉神经元发生永久性毁损。利用阿霉素的轴浆逆流运输特性和细胞毒性作用可选择性地破坏三叉神经节细胞以治疗三叉神经痛在临床上已经取得较可靠的效果。
,但如果患者身体原因不能行手术治疗,可以在非直视下注射阿霉素,非直视下一般都能注射到神经干周围达到治疗目的。
如果一次治疗无效,可反复注射。
,并不立即引起细胞死