文档介绍：鼻咽癌放化疗期间营养不良原因分析与护理
【关键词】鼻咽癌放化疗营养评估护理
鼻咽癌在我国发病率高,据国内统计,%~%,占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的60%[1],其治疗手段主要是化学治疗和放射治疗。放疗或化疗期间,患者的胃肠,免疫等功能受到严重影响,患者营养状况明显下降,影响治疗效果与预后。2008年1~12月,我们对72例鼻咽癌患者放化疗期间进行营养状况评估,通过积极有效的护理,取得满意效果,现介绍如下。
1 临床资料
一般资料
本组72例鼻咽癌患者,年龄14~72岁,中位年龄52岁。男性49例,女性23例。全组均经病理证实,低分化鳞癌65例,中分化鳞癌3例,高分化鳞癌2例,未分化鳞癌2例。
营养不良的判断和分型[2]
营养不良分三类:(1)消瘦型营养不良:主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗,特征为体重及其他人体测量值下降,而血清蛋白保持正常。(2)蛋白营养不良型:主要有蛋白质摄入不足或丢失过多,而食量摄入正常或较多引起,以内脏蛋白储存消耗为特征,主要表现为血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等浓度下降,免疫功能受损,而各项人体测量指标仍正常甚至高于正常。(3)混合型营养不良:蛋白质和热量均摄入不足造成,表现为低蛋白血症,各项人体测量指标均低于正常。本组患者放化疗期间出现营养不良者共50例,%。其中消瘦型营养不良者15例,占30%;蛋白型营养不良者19例,占38%;混合型营养不良者16例,占32%。
2 原因分析
精神压力大、食欲下降
患者在获知病情后,往往悲观绝望,情绪低落,极度的恐慌,引起胃肠功能紊乱,食欲下降,摄取营养减少。
化疗反应
化疗药物在于杀灭肿瘤细胞的同时,有一定的毒副作用,药物可导致食欲下降,恶心呕吐等胃肠道反应,影响营养的摄入,严重者干扰治疗正常进行。
放疗反应
口腔黏膜炎对放疗患者而言,是十分痛苦的问题,而接受头颈部肿瘤放疗的患者,均可出现不同程度的口腔黏膜炎。口腔粘膜炎的发生会使患者在治疗中产生焦虑,信心下降,影响营养摄入,造成水电解质紊乱,影响治疗。
3 护理
心理护理
耐心的劝导患者,与其建立良好的关系,了解患者的心理状况,通过行为诱导,促使患者情绪稳定,并做好家属的工作,为患者提供良好的支持系统,帮助患者树立信心,使其了解饮食与乐观情绪在治疗中的重要意义。对首次化疗的患者不要过分渲染恶心呕吐的不良反应,以免加重其心理负担[3]。
化疗期间护理
保持室内清洁安静,营造轻松、舒适的环境。向患者介绍药物不良的毒副作用及注意事项,以及对应措施,消除其思想顾虑,合理的饮食指导,可减轻患者胃肠道反应,指导患者进食清淡易消化食物,进食时要细嚼慢咽。早餐清淡饮食占平时量的1/2,忌辛辣酸等刺激性食物,避免各种剧烈活动,尽量卧床休息[4]治疗期间护士应掌握药物的毒副作用,止吐药应用时间,并加强巡视,严密观察,详细记录。个别患者恶心呕吐会延迟,发生在化疗后24小时持续数日,给患者带来很大的痛苦,此时多与患者交谈,继续应用止吐药物,帮助患者度过反应期。
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