文档介绍：鼻咽癌患者使用氨磷汀联合同步放化疗的护理
作者:黎容清,唐忠敏,韩忠秀,黄文英,梁小园
【摘要】目的探讨氨磷汀副反应的护理方法。方法 92例鼻咽癌患者,随机分为两组,观察组48例放疗同步化疗,使用化疗药前应用氨磷汀,对照组44例放疗同步化疗。结果观察组一过性血压下降26例(%);恶心、呕吐较对照组重;血钙降低22例(%),其中7例(%)出现面部、手、足麻木,抽搐;小便失禁1例(%),面部、颈部及全身皮肤潮红、热感2例(%),明显乏力、嗜睡27例(%)。结论氨磷汀有一定副反应,注意预防,及时处理,加强护理,患者能耐受。
【关键词】氨磷汀;副反应;护理
氨磷汀(amifostine)是一个广泛细胞保护药[1],它产生的巯基直接与烷化剂、铂类化疗药活性部分结合或中和而减轻其毒性作用,并可清除放射治疗(放疗)和化疗药物产生的氧自由基,选择性地保护正常组织,而对肿瘤组织无保护作用。放疗是鼻咽癌首选治疗手段,顺铂(DDP)和5氟尿嘧啶(5FU)是鼻咽癌化疗首选药,但DDP的肾毒性在一定程度上限制了其用量及疗效,氨磷汀能减轻DDP的肾毒性[2],还能减轻5FU的不良反应[3],同时也有恶心、呕吐、一过性低血压、低血钙等副反应。我们自2009年7月至2009年12月,对48例鼻咽癌患者使用氨磷汀联合同步放化疗时的副反应进行观察,并进行相应护理。
1 临床资料
一般资料经鼻咽部CT及鼻咽部活检病理确诊为低分化鳞癌92例,分期为T3~4N2~3M0,KPS≥70分,肝肾功能及血象正常,无高血压史,首程治疗鼻咽癌患者92例,按入住病区随机分两组,观察组48例,男32例,女16例,年龄26~56岁,;对照组44例,男30例,女14例,年龄27~55岁,, 经过t检验,P&gt;,两组年龄、性别差异无显著性。
用药方法观察组及对照组放疗及化疗方案相同。放疗方案:设面颈联合野+下半颈前切野常规分割放疗加后程三维适形放疗,鼻咽总剂量为70~72 Gy/35~36 f/7w,放射源为8MVX线。化疗方案: DDP 40 mg/(m2·d)、d1~3,5FU 500 mg/ m2·d、d1~5,5FU用生理盐水稀释后百特泵控制,2 ml/h,持续120h。化疗前、后给予相同水化、止吐、护胃、利尿、碱化尿液。观察组于静滴DDP前应用氨磷汀, 500 mg/d、d1~5,滴注前30min溶于生理盐水50 ml中,15min内匀速滴入,滴注完毕后15min应用DDP。注射氨磷汀前30min给予5HT3 受体拮抗剂如盐酸托烷司琼注射液2 mg,地塞米松10 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注止吐。
观察指标按WHO抗癌药急性及亚急性毒性分级标准,化疗期间每天观察、记录恶心、呕吐情况,每日注射氨磷汀期间每5min监测血压1次。即滴注氨磷汀开始、5min、10min、15min、各监测血压1次,滴完后15min、 30min各再测血压1次;用药前、麻木、抽搐时、用药结束各查血钙1次;同时观察其他不良反应。
统计学分析所得数据采用Ridit分析,进行u检验,检验水准
ɑ=。
2 结果
恶心、呕吐对照组