文档介绍：超声诊断急性阑尾炎的结果分析
【摘要】目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断分型、声像图特征及临床意义。方法对189例急性阑尾炎进行阑尾及其周围组织超声探查,并依据其声像图特征进行超声分型,最后与手术后病理结果对比。结果超声诊断与病理诊断有较高的符合率(P>)。结论 B超对急性阑尾炎检出率较高,能提供客观的影像学依据,具有方便、快捷、无创、可反复检查等优点,有利于临床选择合理的手术方法,并具有重要的鉴别诊断意义。
【关键词】超声检查;阑尾炎
阑尾炎位于右髂窝部,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,~。急性阑尾炎是临床最常见的急腹症,其病因主要是阑尾管腔狭窄梗阻及细菌感染,临床主要表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热、腹部包块及血象升高等[1]。临床诊断主要依靠病史、临床症状、实验室检查和影像学检查。超声检查对急性阑尾炎进行直接和间接的声像图分析诊断,有助于临床治疗方案的选择。笔者依据阑尾炎的声像图特征对189例急性阑尾炎进行超声分型,现将结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料收集我院2005年1月~2008年12月住院患者189例,其中男118例,女71例,年龄4~72岁,,体征:伴有右下腹压痛或反跳痛,白细胞升高伴有发热或恶心呕吐。
超声检查方法使用日立公司EUB420超声诊断仪,~~10MHz。患者取仰卧位,利用探头在麦氏点周围行横、纵、斜多切面扫查,并适当持探头加压,观察阑尾回声特征,以及有无腹盆腔积液、肠管扩张等间接征象,同时观察邻近器官有无病变,并拍片或存储。气体多时,缓缓加压探头将周围肠管组织推开,在腹前壁与腹膜后的腰大肌、骼总动脉之间寻找阑尾图像,如右下腹部未探到阑尾,则扩大全腹探查以排除异位阑尾,扫查发现阑尾后,测量阑尾大小、阑尾壁厚度,观察阑尾内部的回声结构和阑尾周围的回声情况,以及盆、腹腔有无积液、胀气,局部肠管有无扩张,并依据声像图特征进行超声分型。
统计学处理计数资料采用χ2检验。
2 结果
超声诊断与手术后病理诊断结果对比,见表1。表1 超声诊断与病理诊断结果对比超声诊断与病理诊断符合率较高,两者差异无显著性(P均>),本组研究结果显示超声对于急性阑尾炎的诊断有较高的诊断符合率。
3 讨论
急性阑尾炎超声分型旨在为临床诊断提供帮助,各型的声像图表现有不同的病理生理依据[2]。四型急性阑尾炎声像与病理对照,其特征为:①急性单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿大、呈小指状或管状结构,轮廓较清晰,管壁稍厚,~,长轴切面观可见阑尾肿胀的管状低回声,形态与阑尾本身极为相似,浆膜回声不光滑,其内光点回声增粗,分布不均,腔内可见狭条状液性暗区,管壁层次欠清晰,盲端“小指”状,横切扫查时似“靶环征”探头加压后形态不改变,横切有“靶环征”。肉眼观察阑尾几乎完全正常,镜下可发现一处或数处黏膜隐窝的上皮脱落缺损,而代之以由中性白细胞及纤维蛋白所形成的楔型小病灶。②化脓性阑尾炎:超声显示阑尾明显肿胀,~,呈“粗手指”状,浆膜层连续性好,黏膜毛糙,管壁层次较模糊,内部可见气体强回声及肠壁双层强弱相间回声,横切面呈同心圆状,合并结石时,腔内见强光团伴声影。周围有较少量渗