文档介绍：91例急性阑尾炎的超声检查结果分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的总结急性阑尾炎的超声诊断价值及漏误诊原因。方法回顾性分析手术病理确诊的91例急性阑尾炎患者的超声声像图,分析阑尾炎漏误诊原因。结果91例阑尾炎,超声诊断符合率89%(81/91)。其中,单纯性阑尾炎36例,诊断符合率89%(32/36),化脓性阑尾炎38例,诊断符合率89%(34/38),坏疽性及穿孔性阑尾炎12例,诊断符合率83%(10/12),阑尾周围脓肿5例,诊断符合率100%(5/5)。结论超声对急性阑尾炎有较高的诊断价值。检查医师的技术、仪器质量、患者病情的多样性是阑尾炎漏误诊的主要原因。
【关键词】超声检查急性阑尾炎
阑尾炎是临床常见的急腹症之一,临床表现变化多样,典型病例不难诊断。本文通过经手术及病理诊断确诊的91例急性阑尾炎的超声表现进行分析,总结漏误诊原因,探讨超声诊断阑尾炎的临床价值及局限性。
1临床资料
:2005年~2009年于我院诊治的91例阑尾炎患者,其中,男40例,女51例,年龄18~68岁,,80例患者有典型的转移性右下腹痛,9例为单纯的右下腹痛,2例表现为全腹痛,血液分析白细胞计数均增高,术后均有相应的病理结果。

:使用仪器SSD-1100和SSD-580超声诊断仪,。患者取仰卧位,、盆腔脏器情况,排除子宫、附件及泌尿系统病变,检查腹腔有无积液等,,必要时局部稍加压,将周围组织推开,缩短探头与腹膜后的间隙,较易发现发炎的阑尾,观察阑尾大小、形态、边界内部回声管壁及周围回声情况,并测值、照相、初步分型与随访术后病理结果对比统计分析。
:本组91例患者中,81例诊断结果与术后结果相符,诊断阳性率为89%(81/91),漏诊8例,误诊2例。其中,单纯性阑尾炎36例,漏诊3例,误诊为肠梗阻1例。化脓性阑尾炎38例,漏诊4例。坏疽及穿孔性阑尾炎12例,漏诊1例,误诊为黄体破裂1例。阑尾周围脓肿5例,未漏误诊。
2讨论
,长约5~7cm,,~,是一个圆形管状器官,由于阑尾细小,位置个体差异大,与周围肠管、大网膜等在超声下无明显的影像差异,故正常情况下超声难以显示[1],但阑尾发炎时,阑尾充血、水肿、渗出等病理改变使得超声检查阑尾的显示率明显提高。检查时需注意与含液肠管鉴别,病变阑尾为一端为盲端的结构,管壁缺乏蠕动,而肠管管径较大,连续观察可见蠕动。

:急性单纯性阑尾炎表现为阑尾长轴呈“蚯蚓”状或“腊肠”样,短轴呈“靶环”征,管壁为强回声,壁分层清晰,内膜线可见,管腔内示条状液性暗区。急性化脓性阑尾炎表现为阑尾肿胀明显,壁增厚,分层不清,内膜线消失,阑尾腔内显示为液性暗区,部分内有散在片絮状光点,内有粪石时可见强回声光斑或光团,后伴声影。急性坏疽性及穿孔性阑尾炎表现为阑尾显著肿大,形态不整,壁显示欠清或消失,周围可见不规则低回声区,穿孔部位多在根部