文档介绍：对120例急性阑尾炎的超声诊断价值分析
【摘要】目的探讨超声在急性阑尾炎中的诊断价值。方法对手术病理证实120例急性阑尾炎的超声图像进行回顾分析。结果 120例急性阑尾炎患者中,%。其中急性单纯性阑尾炎35例,急性化脓性阑尾炎36例,坏疽性阑尾炎26例,阑尾周围脓肿15例。结论超声检查对急性阑尾炎的诊断具有重要临床应用价值。
【关键词】急性阑尾炎超声诊断
急性阑尾炎是临床最常见的外科急腹症之一,任何年龄均可发生, 大多数患者通过典型的症状和体征可获得明确的诊断,但是少部分患者由于临床症状和体征往往不典型及阑尾部位的多变性,给早期诊断造成一定的困难。本文通过对120例急性阑尾炎的超声图像进行分析,以探讨其在诊断急性阑尾炎中的价值。
1 资料与方法
一般资料 120例患者均来源于我院2009年1月-2010年10月住院经超声诊断及手术病理证实的急性阑尾炎患者,其中男性75例,女性45例,平均为(±)岁。
仪器使用Medison SA-6000型超声诊断仪,-10MHz。
方法患者取仰卧位或者左侧卧位,将探头置于右下腹麦氏点或最为明显压痛部位进行多切面扫描,适当时逐级加压探头作大范围扫查,必要时加用高频探头扫查。仔细观察并记录急性阑尾炎各种声像图特征,并与病理结果对照,作统计学分析处理。
2 结果
诊断结果 120例急性阑尾炎患者中超声检出112例,%,其中单纯性阑尾炎40例,超声诊断33例,%;化脓性阑尾炎36例,超声诊断36例,诊断符合率100%,坏疽性阑尾炎28例,超声诊断25例,%;阑尾周围脓肿16例, 超声诊断15例,%。见表1。
各型急性阑尾炎声像图表现
急性单纯性阑尾炎临床症状和体征均较轻,病变只限于粘膜和粘膜下层,阑尾外观轻度肿胀,-,-, 壁厚>3mm,浆膜充血并失去光泽,表面有少量纤维素性渗出物。声像图显示盲端可见低回声,长轴纵切面形态呈“蚯蚓状”或“指状”,横切面呈“靶环征”或“同心圆征”[1]。由于阑尾的近端与盲肠的内壁相连,以及受盲肠末端肠管内气体的影响,本组中超声诊断中有5例未检出。
急性化脓性阑尾炎阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆以脓性渗出物。声像图显示阑尾明显增粗,-,壁增厚>,纵切面呈腊肠状或管状,横切面呈圆形。各层回声强弱不均。本组36例,超声全部检出。
坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓,压力升高,阑尾壁血循环障碍。声像图示阑尾轮廓部分显示或消失,如出现坏疽穿孔时管壁环状同心圆状回声消失,周围可有不规则液性暗区。由于与急性化脓性阑尾炎具有相似的声像图特点[2],同时因坏疽出现明显肠胀气,造成了阑尾轮廓仅部分显示或不显示。在本组中超声诊断中有出现1例漏诊。
阑尾周围脓肿如果急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔的进展过程比较慢,则大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,进而形成炎性肿块或周围脓肿。声像图上阑尾已失去规