文档介绍：血液透析治疗肾综合征出血热58例
【关键词】肾综合征出血热;血液透析滤过;治疗
0引言
肾综合征出血热(HFRS)是一种有明显肾脏损害的流行性出血热,在我国发病率较高,严重威胁人们的健康. HFRS少尿期是肾脏损害严重的时期,也是容易发生并发症和死亡率较高的时期. 做好HFRS少尿期的抢救和治疗是降低病死率的关键. 我们在临床实践中对58例重型HFRS患者进行血液透析治疗,取得了良好的疗效.
1临床资料
58(男52,女6)例患者均为住院病例,年龄18~50岁,入院时病程3~10 d,均有严重的发热、全身中毒症状、出血倾向及出血,以及肾脏严重损害的实验室检查指征:尿蛋白~,肉眼血尿,尿中有膜状物等. 症状典型,体征明显,经ELISA法检测EHFVIgM (+),符合19970204卫生部《全国流行性出血热防治方案》诊断标准[1]. 35例出现严重并发症,如高血容量、心衰、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症等(%),确诊为重型患者.

本组患者58例,血液透析1次者5例,2次者8例,3次者22例,4次以上者23例,共计透析219例次. 治愈34例(%),好转21例(%),%,死亡3例(%). 死亡病例均为住院较晚、或透析较晚的危重型病例,分别死于少尿期的肺水肿、急性呼吸窘迫综合症和脑出血等并发症.
2讨论
血液透析是一种部分替代肾脏功能、为肾脏修复和再生争取时间的重要措施. 要提高血液透析的治疗效果,应注意以下问题: ①. 、化脓性感染、心肌严重损害、慢性肺心病可作为相对禁忌症,要慎重处理. ②在血液透析前,如外渗严重或合并休克等,可经及时对症处理后再行透析. ③透析过程中要慎用降压药,严密监测血压,以防血压下降加重肾衰. 随时监测肾功能和血电解质、肝素情况,依监测结果确定透析持续时间. ④ HFRS患者绝大多数外渗明显,有出血倾向,甚至有脏器或腔道出血,应用低分子肝素,效果显著. ⑤每次透析结束后,用2支肝素溶解5万单位的尿激酶封闭双腔管[2-3].