文档介绍：张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折体会
【摘要】目的:探讨张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:选择髌骨骨折21例患者,采用张力带钢丝内固定治疗,经随访观察其临床效果。结果:21例髌骨骨折患者全部一期愈合,经过X放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙。在随访的19例中,最长5年,最短10个月。骨折一般在8-10左右愈合,均全部愈合。关节功能获得良好恢复,无关节僵硬发生,无创伤性关节炎发生。内固定取出时没有发现松脱情况,骨折全部获良好愈合。结论:张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果良好,无不良反应,值得临床推广应用。
【关键词】张力带钢丝内固定;髌骨骨折;效果
髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。髌骨骨折多见青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当,髌骨骨折会引起关节僵硬或创伤性关节炎,严重影响关节功能[1]。近年来,我们采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折21例,效果满意,现报道如下。
1资料与方法
一般资料选择2010年1月-2011年1月我院住院治疗的髌骨骨折21例,其中的男15例,女6例;年龄16~65岁,;右侧17例,左侧4例;闭合性的骨折15例,开放性的骨折6例。伤后手术时间最短的2h,最长的8天,开放性的骨折急诊手术。
手术方法在硬膜外麻醉下。髌前横弧行切口,显露骨折线,自远折端骨折面,,手伸入关节腔内,触髌骨关节面平整后,用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。
术后处理不用外固定,术后第二天练习股四头肌收缩,多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走。
2 结果
21例髌骨骨折患者全部一期愈合,经过X放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙。在随访的19例中,最长5年,最短10个月。骨折一般在8-10左右愈合,均全部愈合。关节功能获得良好恢复,无关节僵硬发生,无创伤性关节炎发生。内固定取出时没有发现松脱情况,骨折全部获良好愈合。
3 讨论
髌骨骨折为直接暴力和间接暴力所致[2]。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。髌骨骨折时,膝关节积血,明显肿胀、疼痛,膝关节活动困难,不能自动伸直。横断骨折有移位时,可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨折有