文档介绍：食管胃肿瘤术后肠内营养支持护理体会
【关键词】食管肿瘤胃肿瘤肠内营养
0引言
外科患者营养不良发生率普遍较高,食管、胃肿瘤患者术后处于中度以上应激状态,分解代谢旺盛[1]. 合理的营养支持及护理措施,可防治营养不良,改善患者预后.
1对象和方法
食管胃肿瘤患者108(男72,女36)例,平均年龄(±)岁;均经术前病理学确诊和手术证实. 对其近期2 wk营养状况采用主观全面评定(SGA),均属轻度营养不良以下水平[1]. 术中常规放置鼻十二指肠营养管备用. 营养支持前实施告知,以增加治疗依从性,但不否认患者自由选择权. 据此,将适合并同意肠内营养支持者78例设为治疗组,不同意者30例设为对照组. 并对两组饮食治疗情况、术后并发症、平均住院日及出入院体质量等指标进行跟踪观察.
对两组术后前阶段均采用常规静脉途径和管饲补充营养素和药物,静脉途径早期除必要的药物供应外,主要提供部分能源物质如葡萄糖、脂肪乳. 管饲均采用20~50 mL注射器缓慢推注,一般开始于术后2~3 d, 3~5 d达目标量. 容量50 mL逐渐增至200~250 mL, h左右,平均6~7次/d,胃肠功能良好者可增至7~8次/d,夜间可适当延长间隔时间至4~5 h. 将管饲分为两个阶段,第一阶段为过渡期,两组均以萝卜水、糖盐水和炒面汤以及氯化钾和化痰口服液为主. 第二阶段一般在肠蠕动完全恢复之后. 治疗组主要采用西安立邦公司生产的立适康匀浆膳,消化功能不良者可间隔1~2次/d炒面汤交替. 对照组主要以普通流质如菜水鸡蛋面汤为主,之后逐渐过渡至管饲加口服直至自然饮食. 计量资料用x
±s表示,采用t检验和χ2检验进行统计学处理.
2结果
两组患者均采用鼻十二指肠营养管管饲. 第一阶段开始时间平均(±) d,日进总容量(405±635) mL/d,能量均在800 kcal/d (191 kJ/d) 以下. 第二阶段开始时间(±)d,统计学上两组无显著性差异.
两组患者第二阶段每天管饲能量、营养素及营养相关指标见表1,、营养素及术前后体质量(略)表2两组患者术后并发症(略)
3讨论
研究证明术后小肠的蠕动和吸收功能在术后早期已恢复[1]. 肠内营养符合人体生理需要,技术性要求不高,并发症少且程度较轻[2]. 本次观察病例,术后胃肠道蠕动功能多在3~5 d完全恢复. 早期肠内营养支持决定患者的营养素摄入和机体营养水平,从而降低术后并发症、改善疾病预后;其中严格护理操作,对降低营养支持并发症具有