文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病性肾损害的护理
摘要:目的:探讨新生儿缺铁缺血性脑病(Hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)伴肾损伤的临床护理方法。方法:对137例HIE患儿进行肾损害的系统评估,提出合理的护理措施。结果:取得较满意的效果,达到预期目的。结论:对HIE伴肾损伤的患儿采取合理而准确的护理措施,可以有效减轻肾组织的病理损害,并减少后遗症的发生。
关键词:新生儿;缺氧缺血性脑病;肾损害;护理
HIE是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。在新生儿窒息中引起多器官损害,缺氧缺血性脑病最受关注,实际上窒息导致的体内器官损害频率肾脏最高[1]。2008年~2011年3月收治137例患者,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
一般资料:选取2008年~2011年3月收治的137例患者,其中男108例,女29例,年龄1~6 d, d。
方法
血尿素氮与肌酐测定:全部的HIE患儿与入院后24 h内抽股静脉血3 ml送检,用全自动生化分析仪测血清BUN及Scr。
肾损害的诊断:生儿尿量Scr<1 ml/kg,持续24 h,伴有血BUN> mmol/L,Scr> μmol/L,应诊断早期新生儿急性肾功能衰竭。
2 护理措施
严密观察病情变化:若出现体温不稳定、精神萎靡、哭声尖、吸吮差或拒乳、面色差时,应仔细检查全囟门是否紧张饱满,同时报告医生,协助处理。
呼吸的管理:根据病情,选择持续性头罩供氧12 h,氧流量5 L/min,以后给于低流量头罩吸氧(氧流量2 L/min),然后改为间断供氧至逐渐停氧。用心电监护监测血氧饱和度,维持血氧饱和度在90%~95%,及时停氧,防止氧中毒致早产儿视网膜病变发生。
保暖护理:低体重儿伴有窒息时,缺氧可使机体产生热功能降低,要注意保暖,将婴儿置于温箱内保暖,箱温度根据患儿的体重日龄来进行测定,湿度为55%~65%,防止因体温过低而发生硬肿症。保证热量,无吸吮或吸吮力者给予鼻饲母乳,根据喂养的耐受调节喂奶量。.
皮肤的护理:保持皮肤清洁、干燥,及时更换内衣避免皮肤擦伤和受压,定时翻身,被褥要松软。
注射部位的护理:尽量避免肌内注射,必须肌内注射时,注意严格消毒,注射后按压时间要长,以防药液外渗,静脉穿刺时,从远端静脉开始,选择无水肿的部位,注意观察局部输液的皮肤情况。
准确记录24 h出量:准确记录出入量对疗解病情十分重要,每天称体重,测量腹围,每周送检尿常规2~3次。应用利尿剂期间,观察用药效果,防止肾功能衰竭、水电解质的