文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病122例临床分析
作者:李咏马凤霞高晓旭黄淑芹
【摘要】对收治的122例符合缺氧缺血性脑病的新生儿,经过降低颅内压、镇静、抗惊厥、止血治疗并给予吸氧、保暖、营养、维持酸碱及电解质平衡等对症支持治疗。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病治疗
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿窒息所致, 以中枢神经系统的缺氧缺血性损害为主, 临床出现一系列脑病症状的综合征。该病严重威胁着新生儿的生命, 并且是我国伤残儿童的重要原因之一通过对122例HIE患儿治疗, 现分析报告如下。
1 资料与方法
122例HIE患儿中男性82例,女性40例,足月产82例(%),旱产20例(%),过期产20例(%)。出生时体质量>2500g者94例(%),1500-2499g者20例(16. 39%),<1500g者8例(%)。宫内窘迫或出生时发生窒息的共108例(%),其中脐带绕须32例,胎粪污染羊水56例。出生Apgar评分0-3分 36例,4-6分66例,7-9分20例。
按照1996年中华儿科学会新生儿学组制定的HIE诊断依据和临床分度标准[1],122例中轻度26例,中度76例,重度20例。临床表现:①意识障碍:激惹104例,嗜睡、反应差18例;肌张力增高70例,下降52例;②伴有惊厥42例,表现为眨眼、吮吸、四肢抽动甚至呼吸暂停。症状出现时间:出生12h内106例(%),12-24h10例(%),24-72 h6例(%)。症状消失时间24h内32例(%),24-72h38例(%),>72h48例(%)。
、中度和重度,其中轻度26例,中度76例,重度20例,合并脑实质出血8例,脑水肿10例, 蛛网膜下腔出血16例。
包括用甘露醇、速尿减轻脑水肿,降低颅内压,予安定、鲁米那、镇静、抗惊厥,颅内出血者予止血敏、止血芳酸、维生素K1等止血治疗,胞二磷胆碱等改善脑细胞代谢,并给予吸氧、保暖、营养、维持酸碱及电解质平衡等对症支持治疗。
2 结果
26例轻度HIE患儿治疗5d后症状完全消失;76例中度患儿中58例症状在5d内消失,12例在10d内消失,余6例10d后症状不消失,死亡4例;重度20例中,16例患儿10d内死亡,4例10d后症状不消失。出院1年对存活的102例患儿进行随访,10例蛛网膜下腔出血患儿痊愈,4例脑实质出血患儿仍不能站立。
3 讨论
通过对本组病例的分析结果显示,HIE的发病与窒息、羊水污染等所导致的宫内窘迫有密切关系,其中窒息是本病发生的主要原因。在本组病例中,116例无明确产伤史,因此,缺氧是造成中枢神经损害的重要原因。本资料中HIE的严重程度与窒息程度相平衡,轻度窒息一般发展为轻度HIE,窒息越严重,复苏时间越长,造成的后果就越严重。所以,对窒息患儿特别是重度窒息儿如果争分夺秒地进行复苏,可减轻HIE的发生和程度。因窒息时患儿毛细血管通透性增加,脑血管自动调节的功能失调,易造成毛细血管破裂出血。本资料显示,轻度HIE患儿发生颅内出血的几率较低,中、重度HIE