文档介绍：缺氧缺血性脑病新生儿血清髓鞘碱性蛋白的变化
作者:胡素娟程永炜韩振靓赵宝春
【摘要】目的了解缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的变化。方法选择21例经临床及影像学诊断为HIE的足月新生儿为实验组,21例临床无HIE病史的足月新生儿为对照组,于出生后第3天取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定其血清MBP浓度,并进行比较。结果实验组新生儿血清MBP浓度高于对照组,差异有显著性(t′=,P<)。结论 HIE新生儿血清中MBP浓度明显升高,对明确诊断、判断病情及预后有一定帮助。
【关键词】婴儿,新生;缺氧缺血,脑;血清;髓鞘碱性蛋白
髓鞘碱性蛋白(MBP)是中枢神经系统一种特殊的蛋白质,其血液浓度升高是急性脑实质损伤和脱髓鞘改变的特异性生化指标。近年来研究结果表明,脱髓鞘疾病、脑血管意外和颅脑损伤病人的血液MBP浓度均有不同程度升高。但此类研究多见于动物实验及成人,新生儿较少见。本研究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,测定缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清MBP浓度,现将结果报告如下。
1 对象和方法
研究对象
2005年9~12月,选择经临床及颅脑CT诊断为HIE[1]而住院治疗的足月新生儿21例作为实验组,男17例,女4例,年龄0~3 d;HIE轻度者5例,中度10例,重度6例。选择同期住院并诊断为黄疸、肺炎或其他非低氧窒息疾病的足月新生儿21例作为对照组,男18例,女3例,年龄0~3 d。
MBP检测方法两组病儿均于生后第3天取静脉血,离心,取血清,-20 ℃保存待测。MBP测定采用ELISA法,试剂盒购自美国LIFKEY生物公司。按试剂盒说明操作,测定450 nm处吸光度(A)值。根据标准品系列浓度的吸光度(A)值计算出对数回归方程以及样品浓度。
2 结果
实验组和对照组的MBP浓度分别为(±)、(±)μg/L,两组间比较差异有显著意义(t′=,P<)。轻、中、重度HIE组血清MBP浓度分别为(±)、(±)、(±)μg/L,轻度HIE病儿MBP浓度与对照组比较,差异无显著性(P>),而中、重度与轻度及对照组比较,差异有显著性(H=,P<)。
3 讨论
HIE是新生儿窒息后的并发症,是围生期足月儿脑损伤最常见的原因,致死、致残率高[2,3]。早期准确地判断HIE病儿脑损伤的程度,可为预后和康复提供科学的依据,是非常必要的。
MBP是组成髓鞘的主要蛋白质之一,具有神经组织特异性。当神经系统的各种破坏性病变累及髓鞘时,MBP被释放,并且MBP升高与髓鞘破坏的程度相平行,可作为判断中枢神经系统破坏程度的指标[4,5]。MBP较易释放入脑脊液中,但血脑脊液屏障阻碍了其释放入血。
动物实验证明,血氧波动可成为正在发育的大脑脑白质及纹状体损伤的病因之一[6]。在另一动物实验中,研究人员借助高分辨高敏感原位杂交技术研究显示,缺氧缺血后3 h,程序化细胞死亡启动,脑室下及神经胶质细胞核染色体DNA开始降解,少突胶质细胞前体死亡,同侧胼胝体轴突广泛变性[7]。