文档介绍：小儿泌尿系感染70例临床分析
摘要:目的:探讨小儿泌尿系感染临床特点及致病菌分布情况。方法:对70例泌尿系感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:70例患儿中4例有肾脏积水,3例合并有泌尿系结石,2例患儿有膀胱输尿管反流,1例为重复肾畸形,1例示单侧肾脏发育不良并输尿管移行处扩张,1例合并有高钙尿症。45例尿培养阳性中大肠埃希菌31例(%),屎肠球菌与粪肠球菌4例(%)。经验性治疗基础上根据病情变化及药敏试验结果及时调整用药,患儿基本上痊愈。结论:小儿泌尿系感染常临床表现不典型,应注意寻找可能存在的泌尿系畸形、结石等潜在病因。大肠埃希菌仍为小儿泌尿系感染主要致病菌。肠球菌感染则呈上升趋势,因此提倡合理使用抗生素有重要意义。
关键词:泌尿系感染;小儿;尿培养
泌尿系感染(Urinary tract infection,UTD)是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,病侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。该病是小儿常见病,%[1]。如治疗不彻底,则易致病程迁延,严重时可出现瘢痕肾,最终导致慢性肾功能衰竭。对2009年5月~2011年5月收治的70例泌尿系感染患儿进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:选取2009年5月~2011年5月确诊为泌尿系感染70例住院患儿,其中男26例,女44例。婴幼儿28例,学龄前儿童20例,学龄儿22例。病程1 d~6个月不等。其中2例为肾病综合征患儿有长期应用激素病史,1例男患儿胎儿期B超即提示有肾盂积水。
诊断标准:中段尿培养菌落计数>10万/ml;尿沉渣检查:WBC>5个/HPF或有泌尿系统感染的症状。
临床表现:以尿路刺激症状起病31例,以发热起病28例,以肉眼血尿起病7例,以呕吐等消化系统表现起病3例,以乏力、精神萎靡起病1例。查体仅2例肾区叩击痛阳性。26例男性患儿中有11例包皮不能完全上翻。
方法:所有患儿均进行血、尿常规、肾功、连续2次中段尿培养(并设对照数据)和药敏试验、泌尿系统B超检查和CT检查,15例患儿行排泄性尿路造影检查,1例行同位素肾动态检查。
2 结果
血常规:白细胞计数>×109/L者35例, 在(~)×109/L者31例,而<×109/L者4例。尿常规及沉渣:白细胞>5个/HP者60例,红细胞>3个/HP者21例,尿蛋白阳性者20例。肾功尿素氮及肌酐均正常。经泌尿系统B超和CT检查4例有肾脏积水,其中1例行同位素肾动态检查提示同时伴输尿管引流不畅。3例合并有泌尿系结石,1例为重复肾畸形,1例示单侧肾脏发育不良并输尿管移行处扩张,1例合并有高钙尿症。经排泄性尿路造影证实2例患儿有膀胱输尿管反流。尿培养结果:70例中45例阳性,%。大肠埃希菌31例(%),屎肠球菌与粪肠球菌4例(%),克雷伯杆菌3例(%),葡萄球菌、变形杆菌各2例(%
),铜绿假单胞菌、阴沟杆菌和不动杆菌各1例(%)。
本组患儿入院后选用氨苄西林类药物或者头孢三代抗感染治疗。药敏试验提示革兰阴性菌均对亚胺培南敏感。球菌则均对万古霉素敏感。大肠埃希菌对阿莫西林舒巴坦、头孢三代等敏感;其余细菌菌株药敏结果因例数较少