文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害与出生状况的相关性研究
作者:李春艳刘月霞李磊王峰牛芬朱东华孙淑兰马贺贺
【摘要】目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)心肌损害发生与出生状况的相关关系。方法采用回顾性临床观察研究方法,对224例HIE患儿发生心肌损害与其出生时胎龄、体质量、性别、分娩方式及有无窒息史等状况的关系进行相关性分析。结果 %(116/224),%(39/48),%(76/166),早产与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性(r=,P&lt;);%(40/58),%(76/166),低出生体质量与HIE心肌损害的发生有正相关性(r=,P&lt;);%(59/70),%(57/154),窒息与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性(r=,P&lt;);不同性别及分娩方式对新生儿心肌损害的发生率无影响。结论早产、低体质量、窒息是HIE发生心肌损害的3个高危因素,对于这些新生儿发生HIE时更要关注其心肌损害的发生,以降低病死率。
【关键词】脑缺氧/病因学; 脑缺血/病因学; 婴儿,出生时低体重; 窒息; 婴儿,新生
新生儿时期的许多疾病与其出生时状况有着密切的关系。新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemic encephalopathy,HIE)是由围生期缺氧所造成的颅脑损伤,是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因,因此是近年来国内外研究的热点[1]。心肌损害是HIE的常见且危急的并发症,研究HIE心肌损害的相关因素可指导临床正确预防和治疗心肌损害,从而改善HIE的预后。本文旨在探讨HIE心肌损害发生与其出生时状况的相关关系。
1 资料与方法
临床资料
200501/200712山东省枣庄矿业集团中心医院新生儿监护病房收治新生儿1 028例,其中以疑似HIE收治的患儿498例,所有病例入院时检测血、尿、粪常规,动脉血气分析及血生化,心肌酶谱,心肌肌钙蛋白Ⅰ,头颅CT,头颅B超,追问并记录1 min Apgar评分。确诊HIE的患儿224例,其中男156例,女68例;年龄0~3 d;单纯HIE 101例,HIE合并颅内出血123例。
诊断标准
HIE的诊断标准
符合2004年在长沙第三次修订的HIE诊断标准[2]。
心肌损害的诊断标准
参照第6版《儿科学》对新生儿心肌损害的界定及病毒心肌炎的诊断标准[3],确定满足以下5条中3条者入选:(1)心音低钝,循环功能差,需多巴胺才能维持;(2)心力衰竭;(3)胸片显示心脏大;(4)心电图显示严重心律紊乱,多源性早搏,多源性紊乱性窦性心动过速,Ⅱ度以上房室传导阻滞,异常Q波;(5)心肌损害生化指标心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)或心肌肌钙蛋白Ⅰ异常升高。
纳入标准
(1)患儿胎龄29~42周;(2)体质量1 500~4 000 g;(3)患儿家属均签署知情通知书。
排除标准
肺炎、先心病、颅内出