文档介绍：温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察
【摘要】目的观察温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪的临床效果。方法将48例中风痉挛性偏瘫患者随机分为两组,治疗组24例和对照组24例,分别采用温灸疗法和传统针法进行治疗,对治疗前后两组患者患侧的痉挛程度,痉挛指数及肢体运动功能,日常生活活动能力进行评定。结果温灸组的疗效明显优于传统组(P<)。结论温灸疗法治疗中风痉挛性瘫痪有独特优势。
【关键词】中风痉挛性瘫痪; 针灸疗法; 温灸
偏瘫痉挛状态是中风病最主要的功能障碍之一,直接影响患者的肢体运动功能,生存质量。偏瘫的恢复过程中,痉挛是关系到恢复程度的核心问题,如何有效地抑制痉挛仍是目前康复医学研究的主要内容及难题。近年来我们采用温灸疗法治疗24例患者,并设传统针法组24例作对照组,以观察温灸疗法的疗效,以期为中风痉挛性偏瘫的治疗提供有效方法。
1 临床资料
一般资料48例患者均为我科收治住院病人。 plan编制随机数字程序,生成随机数字表,进行随机化分组,分温灸组24例,传统组24例,分别以温灸疗法和传统疗法进行治疗。其中缺血性中风36例,出血性12例,均经CT或MRI确诊。男性32例,女性16例;年龄在35~75岁之间,其中43~62岁31例,43岁以下4例,62岁以上13例;病程2周~5个月,平均43 d。两组患者在年龄,性别,病程长短,病变的性质,部位和病情轻重程度均无显著性差异(P>),具有可比性。
纳入标准①符合中风病诊断标准;②年龄在35~75岁之间;神志正常者;③有肌张力升高症状,发病半个月以上者;④痉挛用修改的Ashworth量表评定,瘫痪肢体肌张力>0级;⑤CT或MRI证实脑内有缺血或出血病史者。
诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管意外中脑出血和脑梗塞诊断标准,均经CT或MRI扫描确诊。
排除标准①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②以接受其他有关治疗或使用过其他抗痉挛治疗可能影响观测结果者;③非脑血管意外引起的肌张力障碍者;④合并有心血管,肝,肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者;⑤合并糖尿病足,酮症酸中毒,高渗性昏迷,甲状腺和肾上腺疾病者;⑥年龄在35岁以下或75岁以上的患者。
2 治疗方法
取穴传统组:臂臑,曲池,手三里,外关,合谷,环跳,伏兔,阳陵泉,足三里,承山,绝骨,丘墟。温灸组:风府,风池,天柱,大椎,曲池,血海,阳陵泉,足三里,天枢,外陵,中脘,关元。除风府,大椎,中脘,关元外其余穴位均双侧取穴。
操作传统组,所选穴位常规消毒, mm×20 mm~60 mm毫针施以平补平泻手法,留针30 min,2次/d,共针刺治疗6周后统计疗效。温灸组,用安徽天长市寿民灸具厂生产的中秋牌温灸器,将温灸器里的艾绒点燃,将棉布垫在将要灸治的穴位上,然后将热的温灸器放在穴位上,当穴位略感灼热时可继续加放垫布,始终保持被灸的穴位处于有温热感觉而无烧灼感,以皮肤稍有红晕为度,随时注意温度变化防止烫伤。每穴灸治30 min,每天取4个穴位进行治疗,以上各穴交替使用,施灸时先灸背部,再灸腹部、四肢,14 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效