文档介绍：温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫80例疗效观察
作者:敖金波,李旭英,彭力,程建明,周立志,王军,穆敬平
【摘要】目的观察温针灸治疗脑卒中肢体痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将160例脑卒中肢体痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组采用温针灸治疗,对照组单纯采用电针治疗,2组患者同时配合康复运动疗法。分别于治疗前、治疗15 d、治疗30 d采用Ashworth量表评定肢体痉挛状态,采用简化Fugl-Meyer评价法和改良Barthel指数评定肢体运动功能水平、日常生活能力。结果治疗15 d后2组上肢Ashworth评分比较无显著差异(P>),治疗30 d后2组Ashworth评分比较则有显著差异(P<)。治疗15、30 d后2组下肢Ashworth评分均有所下降,治疗组与对照组相比差异均有统计学意义(P<)。治疗15、30 d后治疗组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均明显高于对照组(P<)。结论温针灸可有效地缓解中风偏瘫的痉挛状态。
【关键词】中风;痉挛性偏瘫;针刺疗法;温针灸
在脑卒中偏瘫所造成的功能障碍中,肢体肌肉痉挛所导致的运动功能障碍(包括异常运动模式和/或关节的僵硬畸形等)是阻碍患者独立生活能力恢复的主要原因。长期以来,如何合理、有效地缓解痉挛一直是偏瘫康复的重点和难点。改善患肢痉挛对提高偏瘫肢体运动能力有着很重要的医疗和社会意义。近年来,电针治疗在缓解中风后肢体痉挛状态方面有良好的疗效,但尚未有温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫的相关报道。笔者采用温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
纳入标准
①所有患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[1],并经颅脑CT或MRI确诊。②表现为不同程度的肌痉挛,肌张力增高,腱反射亢进,可出现病理征,即Brunnstrom脑卒中恢复级在Ⅱ~Ⅳ级。痉挛的Ashworth评定瘫痪肢体肌张力>0级,并且≤Ⅲ级。③排除伴有严重心脑肾合并症、重症糖尿病者及精神病史者;伴有失认症、失用症、失语症、视野缺损和智能障碍者。
一般资料
选择符合上述诊断纳入标准,2003年12月-2006年12月在十堰市太和医院针灸科、神经科就诊的门诊及住院脑卒中偏瘫患者共160例。其中缺血性中风97例,出血性中风63例。均经颅脑CT或MRI确诊,生命体征稳定。所有患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组(各80例)。治疗组80例,脑梗死51例,脑出血29例;男47例,女33例;年龄45~72岁,平均(
±)岁;病程(±)d;肌张力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别为30、28、22例。对照组80例,脑梗死54例,脑出血26例;男35例,女45例;年龄5O~76岁,平均(±)岁;病程(±)d;肌张力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者分别为32、27、21例。2组资料经统计学处理,在性别、年龄、病变性质、病变病位及病情程度分布上差异均无显著性意义(P>)。
2 方法
治疗方法
治疗组:上肢取尺泽、曲池、手三里、内关、合谷,下肢取环跳、风市、血海、阳陵泉、丘墟、太冲。均取患侧穴位。将30号