文档介绍：B-Lynch缝合法在产后出血的应用
甘肃省人民医院妇产科罗亚莉刘会玲马晓梅
泰姬陵阴影下的产后出血
泰姬陵阴影下的产后出血
印度皇帝沙贾汗的妻子泰姬,在生育了14个子女后,1630年死于产后出血,为了纪念她,建造了世界上最美丽的坟墓——泰姬陵
2010年兰州市孕产妇死亡11例,其中死于产后出血5例。
产后出血的历史与现状
产后出血的治疗方法
1、按摩子宫。
2、缩宫素的应用:子宫肌层注射缩宫素10-20u无效后,再次使用,如超
过40u仍无效时应及时更换药物。
3、前列腺素:卡前列腺素(欣母沛)是强有力的子宫收缩药,对于宫缩
乏力的病例有效率达84-96%,在缩宫素无效时,此药是非常好的选
择,特别是预防性的应用,取得了良好的效果。
4、宫腔填塞。
5、子宫动脉结扎。
6、子宫动脉栓塞。
7、切除子宫。
新技术B-Lynch缝合法
1、由英国Milton keynes医院Dr Christopher B-Lynch
于1999年首次报道的一种新的外科手术控制产后出血
的缝合方法。
2、子宫前后壁缝线加压子宫,手术操作简单易行,止血效
果立现。免于子宫切除,保留生育功能。
3、适用于宫缩乏力,胎盘因素所致的产后出血,普通治
疗方法无法奏效,有可能切除子宫的病例。
缝合方法
B-Lynch缝合法的优点
1、在子宫前后壁缝线加压子宫,使子宫呈纵向压缩态势,
交织于子宫肌纤维间的子宫壁间血管、血窦被动关闭,
易于血液凝固形成血栓而止血
2、操作简单,安全易行,无需特殊器械和手术技巧
3、保留生育年龄的生育器官
我院产科应用B-Lynch病例分析
1、产科运用B-Lynch缝合法治疗剖宫产后难治性产后出血
共6例,其中2例前置胎盘,4例宫缩乏力,均在采用各
项治疗措施无效后立即采用B-Lynch缝合法。
2、其中5例缝合后立即止血,1例中央性前置胎盘仍有缓慢
出血,予以子宫动脉上行支结扎后血止。
3、术后随访5例B-Lynch缝合止血后产妇,恢复状态良好,
产妇无特殊主诉。1例失访。
抢救成功的缝合图例之一
我院抢救成功病例照片
B-Lynch缝合技术的学术评估
1、科学性:压迫式缝合,纵向压迫子宫,关闭血管、血窦、安全有效。国外已有一千余例报道,失败4例,安全可行。
2、实用性:对于难治性产后出血有显著疗效。该技术简单、
有效、迅速、安全,保留生育年龄的子宫和生育功能。
3、操作性:仅需0/1可吸收缝合线,仅需具备剖宫产手术技
巧,我科已全员培训,值班二线医师全面掌握。
4、先进性:目前甘肃省无该技术实施报道。
5、保留子宫已取得良好的社会效益,减少医疗纠纷。