文档介绍：(Disturbance of Potassium metabolism)
第二节  钾代谢紊乱
病理生理学教研室高琳琳
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Questions
引起血钾浓度改变的常见原因是什么?
高钾血症对人体最主要的危害是什么?
为什么低钾血症和高钾血症在临床上 都会出现肌肉无力、软瘫的表现?
为什么酸中毒患者常伴有高血钾,碱中毒患者常伴有低血钾?
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一、正常钾代谢 (Normal metabolism of potassium)
1. 摄入(intake):食物(蔬菜、水果)
2. 吸收(absorption): 肠道(小肠)
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3. 分布(distribution): 98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF)
4. 排泄(excretion) : 肾(urine 80%~90%) 肠(feces 10%) 皮肤(sweat)
serum [K+] ~
多吃多排,少吃少排,不吃也排(5 ~ 10 mmol/d)
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5. 功能(function)
参与细胞代谢(Promoting the cell metabolism)
维持细胞膜静息电位 (Maintenance of the resting membrane potential)
调节渗透压和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure and acid-base balance)
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6. 钾平衡的调节 (Regulation of potassium balance)
跨细胞转移
肾调节
(泵—漏机制)
结肠排钾
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1. 激素:胰岛素(泵活性↑)
儿茶酚胺(“β泵α漏”)
2. 细胞外液的K+浓度(泵活性)
3. 酸碱平衡状态(细胞膜对K+通透性)
4. 渗透压(随水带出K+ )
5. 运动
影响钾离子跨细胞转移的因素
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肾对钾排泄的调节
肾小球:滤过
近曲小管和髓袢:几乎全部重吸收(90~95%)
远曲小管和集合管:分泌、重吸收(排泄调节)#
分
泌
钾
重吸收
主细胞
Na+
K+
Na+
K+
Na+
K+
闰细胞
H+
K+
H+
K +
Na+-K+泵活性
管腔膜对钾的通透性
钾的电化学梯度
[K+]e 增加排钾↑
醛固酮排钾↑
远曲小管原尿流速(快) 排钾↑
酸碱平衡( 碱) 排钾↑
组织间隙
小管腔
K+
K+
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结肠对钾排泄的调节
泌钾方式:类似远曲小管上皮主细胞泌钾
受醛固酮调节
意义:肾功能衰竭时发挥重要代偿作用
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二、低钾血症(Hypokalemia)
概念(concept)
Serum [K+] <
缺钾(potassium deficit) 体内总钾量的缺失
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