文档介绍：眩晕头晕鉴别诊断-20121209头晕眩晕的鉴别诊断病历1:女性,52岁。发生眩晕、恶心、呕吐3年,近半个月发作频繁,就诊。三年前,无原因出现发作新眩晕、恶心。有时伴呕吐,有时伴视物模糊,有时伴短暂意识模糊。发作时畏光、畏生、喜静。发作不伴有头痛,发作时头位变化可加重。每次发作2~3h,休息后可缓解。颅脑MRI可见脑腔隙。报告:腔隙性脑梗死ENT未见异常。病例2:男性,52岁。因突发眩晕伴恶心6h,入院。患者早上晨起时,在床上向左翻身出现头晕、视物旋转和恶心,随又躺下,再起时又出现症状,故不敢起床,中午慢慢起床,后来珍。目前头部不动时,眩晕不颤,转头时容易出现眩晕。曾经于1年前有过类似情况,被诊断为颈性眩晕和椎动脉供血不足,服药后渐渐好转。查体神经系统未见异常ENT未见异常颅脑CT未见异常心电图未见异常椎基底动脉供血不足头晕Dizzness颈椎病或颈性眩晕眩晕Vertigo梅尼埃病前庭周围性眩晕头晕/:“鉴于多种不同疾病过程中均可能导致头晕(dizzness),患者对其症状描述,对于确定头晕的病因至关重要”。应该要求患者使用“头晕”以外的其它词语对其症状进行描述,因为这对不同的患者可能代表不同的意义。常见词语包括: 眩晕(Vertigo)、不稳(Unsteadiness)、头晕(light-headness)、全身无力(generalizedWeakness)、晕厥(Synecope)。、血液病良性发作性位置性眩晕内分泌病、糖尿病梅尼埃病环境及活动、高温中暑前庭神经元炎久立、过劳迷路炎、淋巴管漏癫痫、晕厥前状态中枢性头部外伤综合症后循环缺血脑梗、脑出血药物影响、(posteriorcirculationischeniaPCI)%良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalsmalpositionalvertigoBPPV)%%%其它(包括颈椎病、梅尼埃病、迷路炎、突发性耳聋、帕金森综合症)56例26%由此可见最常见5种病因分别为:后循环缺血(PCI)良性阵发性位置性眩晕(BPPV)偏头痛高血压精神源性头晕(焦虑、抑郁状态)研究表明,BPPV已成为眩晕患者最常见的一种病因。偏头痛导致的头晕/眩晕(特别是老人和儿童)也日益增多。因而在我们的印象中一些眩晕病的病因,包括中枢前庭疾病(脑瘤、炎症)。梅尼埃病、前庭神经元炎等则已成为导致眩晕的一些次要原因。国外的研究也得到相似结论,2001年Neuhauser等对神经科头晕门诊200例病例进行分析结果显示:BPPV占31%、精神源性占20%、偏头痛等占7%2006年Brandt等对5353例头晕门诊分析同样发现BPPV是最常见原因