文档介绍：:..浅谈颈椎骨折护理【中图分类号1R473[文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0390-01颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。颈椎前路或后路手术已广泛应用于各种颈椎损伤或颈椎病的治疗。我院自2009年-2012年共收治病人26例,同时进行前后路联合手术及内固定治疗,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者中,男17例,女9例;年龄18〜72岁,平均43岁。车祸伤8例,高处摔伤17例,机械碰撞伤1例。其屮全瘫9例,不全瘫17例;骨折伴脱位17例,颈椎爆裂型骨折9例。伤后11例均表现不同程度持物不便,肢体麻木,肌力下降,双手病理征阳性,其中有1例表现大、小便失禁。脊髓损伤按Franke1分级:A级2例,B级3例,C级2例。:因病人对手术认识不足,出现紧张、害怕、忧虑或不安等情绪。对紧张、恐惧的患者,护士耍主动热情地向病人介绍病情、治疗方法及康复的过程,及时消除躯体疼痛。针对性做好心理护理及健康指导。:病人术后睡硬板床,平卧6h。用颈I韦I固定颈部,限制颈部活动,保持中立位,避免过度屈伸。为保持呼吸通畅,病人未戴颈I韦I时,应用砂袋固定于颈部两侧,防止颈部左右转动。颈后禁止用垫枕,头后部可垫薄枕,侧卧位颈椎保持伸直位,头部不能抬高,护士为病人翻身时专人保护颈部,使头、颈、肩、躯干同向转动并成一直线,避免扭伤颈部,以免造成脊髓再次损伤。固定牢靠的条件下,术后第2天改为斜坡位,靠背与床面成30。〜40。,利于伤口引流。术后颈围固定1个月。:用一次负压吸引器持续吸引,保持引流管通畅。用别针将引流管固定。换负压引流袋时,禁止将引流管抬高于切口水平,以免引流液倒流,引起逆行感染。:术后进行心电监护,密切观察患者呼吸频率、节律、心率、血压及面色的变化,持续吸氧,根据血氧饱和度來调整氧流量。手术过程中咽喉、气管等部位的牵拉可造成喉头水肿而产生咽部不适、吞咽和呼吸怵I难。术后常规给予庆大霉素8万u和a-糜蛋白酶2000u加入生理盐水20ml雾化吸入,2次/d,可减轻水肿[1]。或沐舒坦15mg加入生理盐水20ml雾化吸入,2次/d。必要时定时吸出呼吸道分泌物。床边备气管切开包,以便急需时使用。发现异常要及时报告医生。3加强基础护理,:术后因感觉障碍、卧床时间长、大小便失禁等易发生压疮。应保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑。经常检查受压部位,保护骨隆突处,观察局部皮肤受压情况,定时翻身按摩,一般每2h翻身一次。每口用温水清洁皮肤后涂爽身粉或滑石粉。加强营养,提高机体抵抗力,避免褥疮的发生。建立床头翻身按摩卡,便于护患互相监督。:长期卧床不变体位,会使呼吸道引流不畅,导致分泌物沉积引起感染而发生肺炎。应多鼓励患者咳嗽、排痰。同时应加强呼吸功能锻炼,以增加肺活量。如痰粘稠不易咳出可进行雾化吸入或超声雾化吸入。有效的咳嗽方法是:深吸气,在呼气约2/3用力咳嗽,反复进行,可使痰液山肺泡周围进入气道而咳出[2]。4功能锻炼康复护