文档介绍：三阶梯止痛及用药原则按阶梯给药选择镇痛药应从低级向高级顺序提高第一阶梯第二阶梯第三阶梯不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第一、二阶梯用药有‘天花板效应’二阶梯弱化以吗啡为代表的第三阶梯药物,“无天花板效应”口服给药尽管有许多剂型的出现,口服依然是首选给药途径能口服的尽量口服,仅在严重恶心、呕吐,不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径2三阶梯治疗原则之二WHO三阶梯止痛原则2三阶梯治疗原则之二口服给药直肠给药舌下给药皮肤给药最易接受吸收影响因素少吸收完全调整剂量方便经济、方便、依从性好但有首过效应建议首选不易接受直肠影响吸收吸收完全调整剂量容易首过效应少无法口服患者或儿童的选择吸收受药物溶解性、口腔PH值等影响吸收较完全无首过效应建议用于爆发痛的处理,不适合慢性疼痛长期治疗吸收影响因素多吸收不完全不易调整剂量影响生活****惯无首过效应卫生经济学劣势不能口服的选择之一WHO三阶梯止痛原则口服给药治疗癌痛的优势简单,经济,方便药物吸收规律,医生易于控制剂量疗效确切,安全性高易于剂量调整患者依从性高,利于长期服药口服是癌痛治疗的最佳选择能口服的患者尽量选择口服2三阶梯治疗原则之二WHO三阶梯止痛原则按时给药即按照规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛,而不是按需给药,以保证疼痛连续缓解。三阶梯治疗原则之三3WHO三阶梯止痛原则按时给药按照药物的半衰期及作用时间,定时给药。目的是使疼痛得到持续的缓解反对单一按需给药的PRN医嘱既要有长期医嘱,也要有即刻医嘱三阶梯治疗原则之三3过量镇痛疼痛持续预防疼痛疗法疼痛病人需要新的药量TonessenTI:,HemispherePublishing,1990,p51,adaptedfromTwycross,,需要服止痛药PRN给药方案WHO三阶梯止痛原则用药个体化药物的选择:必须考虑主要用药,辅助用药和突发痛的处理根据患者疼痛强度、性质,对生活质量的影响,对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力,个体化的选择药物,确定剂量三阶梯治疗原则之四4对***品的敏感度个体间差异很大,所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量WHO三阶梯止痛原则注意具体细节三阶梯治疗原则之五5对用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小,从而提高患者的生活质量WHO三阶梯止痛原则