文档介绍：兽医药理学教案第四章血液循环系统的药物动物科学学院宁康健第四章血液循环系统的药物教学目标:通过对血液循环系统药物的讲授,要求掌握止血药的药理作用、临床应用,铁制剂的吸收及其影响因素,熟悉强心甙的作用特点,了解止血药及抗凝血药的作用机制。教学重点:重点讲授铁制剂、止血药Vk、安络血、止血敏及抗凝血药肝素、枸橼酸钠的临床应用。教学难点:作用于血液循环系统药物的药理作用及作用机理。教学学时:1教学方法:课堂讲授、自学、课堂讨论相结合。参考书:《药理学》中山医学院主编《医用药理学》上海第一医学院主编《药理学》高等医学院校教材王钦茂主编主要内容:本章共分三节第一节作用于心脏的药物第二节促凝血药与抗凝血药第三节抗贫血药思考题:1、强心甙的作用特点。2、常用的止血药有哪些?其作用机制如何。3、抗凝血药有哪些?其作用机制如何。4、影响铁制剂吸收因素有哪些?第一节强心药概念及作用:强心药是能提高心肌的兴奋性,加强心肌收缩力,从而改善心脏(特别是衰弱的心脏功能的药物。心脏具有节律性地交替收缩和舒张的能力,在血管的密切配合下,受纳和排出足够的血液,以进行正常的生理机能。在病理情况下,由于心脏本身或机体其他系统一些疾病的影响,心血管的控制机制发生改变,心脏无力排出足够的血量来满足机体新陈代谢的需要,出现心力衰竭,动物不能保持正常的生产效率、使役能力,而且关系到病情的进展或预后的判断。此时选用恰当的药物来保护心脏功能,纠正心力衰竭,增加心输出量,就具有重要的临床意义。分类适及应症:用于心脏的药物很多,有些是直接兴奋心肌,有些是通过神经的调节来影响心脏的机能活动。(1强心苷类主要有洋地黄、洋地黄毒苷、毒毛旋花子式K、西地兰及***等。本类药物有严格的适应症,主要用于慢性心功能不全(充血性心力衰竭。这种疾病是由于各种原因引起心肌损害。此时,心肌收缩力减弱,心输出量不能满足机体代谢的需要。此病伴有静脉系统充血。强心苷对心肌有高度选择性作用,它最基本的作用是加强心肌收缩力,有效地解决心力衰竭时心肌收缩减弱这一主要矛盾。(2黄源呤类主要有咖啡因、茶碱。本类药物的心肌兴奋作用,对于急性心力衰竭有一定的临床价值,能增加心输出量、降低静脉压及利尿。兽医临床上以苹甲酸钠咖啡因(安钠咖最为常用。咖啡因为中枢***,有强心作用,其作用迅速且持续时间短。适用于各种原因引起的急性心力衰竭及猪季节性(主要是春秋两季心律不齐。这种情况下,主要是由于血管紧张力减退,心血回流量减少,心输出量不足,心搏动加快,心肌疲劳,造成心力衰竭。应用咖啡因调整畜体机能,改善循环。(3儿茶酚***类主要是肾上腺素。本类药物作用快而有力,它能提高心肌的兴奋性,扩张冠状血管,改善心肌的缺血、缺氧状态。但肾上腺素提高组织的耗氧量,且大剂量时可能诱发心律不齐或心室颤动。因此,肾上腺素不用于心力衰竭的治疗,而用于心跳骤停时使心脏复跳。(4其他如樟脑、庚***醇、肌肉醇磷酸酯等。本类药物使用较少。强心甙来源与化学:强心苷是结构相似,对心脏有选择性作用,能加强心肌收缩力的甙类化合物。这类化合物存在于多种植物中,如洋地黄、毒毛旋花、夹竹桃、福寿草、万年青等植物中,经分离、提取而得。动物瞻蜍也含类似强心俄的物质。强心甙的基本作用是加强心肌收缩力,但各种强心甙在作用强度上有大小、作用开始有快慢、作用时间长短等方面有差异。因此,按作用的快慢,一般将强心式分为两类:(1慢作用类有洋地黄、洋地黄毒式。作用出现慢,维持时间长,在体内代谢和排泄慢,蓄积性大,适用于慢性心力衰竭(充血性心力衰竭。(2快作用类有毒毛族花子甙,西地兰等。作用出现快,在体内代谢和排泄都较快,作用维持时间较短,蓄积性较小,适用于心功能不全的危急情况。作用:,其他作用都是从这一基本作用而来。(1正性肌力作用强心甙有提高心肌的兴奋性、加强心肌收缩,即正性肌力作用。它能使心肌收缩期缩短,心输出量增加,心室排空完全,心脏受纳更多的静脉回流血液,降低静脉压,改善静脉充血及动脉血液不足状态,对衰弱心脏作用尤为明显。强心甙加强心肌的收缩力,使心室腔中残留血量减少,心脏体积缩小,降低了心室肌的张力,从而减少了心肌的耗氧量,提高心脏的工作效率。强心甙加强心肌收缩力是对心肌的直接作用,不依赖于神经介质的作用,因为强心甙的这种作用不被肝肾上腺素阻断药所对抗。(2减慢心率即负性频率作用。强心低的加强心肌收缩力作用,增加心输出量。这种强有力的心搏冲动刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器,反射地降低交感神经的兴奋性,提高副交感神经(迷走神经的兴奋性,使心率减慢。这有利于增加心脏受血量和排血量。强心甙减慢心率作用可被阿托品阻断,说明这一作用是通过神经反射实现的。(3抑制传导即负性传导作用。强心式直接抑制房一室传导,能降低传导的速度和延长传导系统