文档介绍：1宁德市二级综合医院评审标准实施细则标准分值评审要点检查方法得分一、医院管理认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度,健全医院各项工作制度,加强科学管理,保障医院正常执业活动,不断提高医疗质量,确保医疗安全,改善医疗服务,提高运行绩效,促进医院健康、可持续发展。(一)、法规和规章。。、法规和规章;、掌握与其相关的法律、法规和规章;“出租”、“承包”等违规行为。,结合本院实际,制定规章制度、岗位职责;;。、法规和规章。视了解的情况,酌情扣0~3分;、法规、规章(共3个)的情况,和落实情况等。不落实,酌情扣1~2分;;抽考10名医务人员(与下款考试一同进行);无资料,扣1分;1人不合格,;,发现存在出租、承包等行为,扣2分。,未制定相关制度和岗位职责或不健全,酌情扣2~3分;、岗位职责的有关资料。无资料,扣2分;抽考10名职工(行政、医务、后勤等),1人不合格,;,实地了解执行情况。执行有缺陷,-1分;,了解职工获得上述文件的情况。无法方便得到,扣1分。,严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。,不得超范围执业。、法规、规章、诊疗护理规范和常规。(二),合理、高效。、注册、变更、校验等;;。国家已经制定并颁布的诊疗、护理规范和常规应认真执行;国家未制定的,应认真执行省卫生厅制定的;省卫生厅未制定,医院应根据实际情况,自行确定。、医疗、护理、教学科研、人事、财务、信息等职能的管理部门;。:,了解医院登记、注册、变更、校验、诊疗范围等情况。①发现医院提供的诊疗服务与许可证不相符,扣3分。②发现医院登记、注册、变更、校验存在缺陷,每一项扣2分,最多扣4分。③未认真执行省级以上卫生行政部门规定的准入条件,每发现一项,扣2分,最多扣3分;,并现场核对3个科室,每发现1名无执业资格医务人员(包括未注册人员)从事诊疗活动,扣2分。每发现1名医务人员超范围执业,扣2分。。缺项或不全面,酌情扣1-2分;,发现执行中的缺陷,-1分/人。查阅医院组织机构设置图表、人事任免通知、工作人员花名册等资料:,;,。,院级领导把主要精力用于医院管理工作。积极推进医院管理职业化进程。,了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。、科两级管理责任制,落实奖惩制度。3331、医院应制定相应规定,采取切实有效措施保证院级领导将主要精力用于医院管理;2、院级领导处理原专业工作与医院行政管理工作的情况;3、院级领导兼任科室行政职务的情况。院级领导在任期内原则上每人每2年至少参加1次省级或省级以上相关卫生管理法律、法规、规章和有关卫生政策及最新管理理论知识培训,了解和掌握相关内容。;、病人安全等;不得有“开单提成”等违反规定的经济措施。、班子分工会议记录等资料,未实行院长负责制,酌情扣1-2分;、工作日程安排、有关会议记录等。若院级领导从事原专业工作超过年工作时间的50%以上,或主持召开分管领域的专题会议少于6次/