文档介绍：医院等级评审促进管理 持续改进
上海市医院综合评价(评审)中心
何梦乔
报告内容 一、工作概况 二、实施情况 三、相关思考
㈠组织体系
1、总体方针
政府主导,第三方评价(评审)
2、组织框架
上海市卫生局
上海市医院综合评价(评审)
委员会
上海市医院综合评价(评审)
办公室
上海市医院协会
上海市医院综合评价(评审)中心
委托
一、工作概况
3、各级职责
⑴市卫生行政部门职责
①领导和组织医院综合评审工作
②建立医院综合评审工作体系
③制定医院综合评审标准和评审细则
④审定批准医院综合评审专家库
⑤制定、发布医院综合评审计划
⑥审定医院综合评审结论,发放医院等级证书和匾牌
卫生行政部门日常工作由委员会下设办公室负责(办公室设在局医管处)
⑵医院综合评价(评审)中心职责
①在市卫生行政部门和上海市医院协会
领导下开展上海市医院综合评审工作
②拟定医院综合评审标准和评审细则
③拟定医院综合评审专家库,并组织实
施培训
④开展医院综合评审的有关培训、技术咨询和指导
⑤组织实施医院综合评审具体工作
㈡制定标准
1、总体原则
⑴源于国标高于国标
⑵中国特色上海特点
⑶重点突出质量服务
⑷充分体现医改导向
⑸符合医院等级功能
2、标准项目
先后制定和颁布了10项评审标准
⑴《上海市三级综合医院评审标准》
⑵《上海市三级胸科医院评审标准》
⑶《上海市三级肺科医院评审标准》
⑷《上海市三级肿瘤医院评审标准》
⑸《上海市三级医院眼耳鼻喉医院评审标准》
⑹《上海市三级儿童医院评审标准》
⑺《上海市三级妇产医院评审标准》
⑻《上海市三级精神卫生中心评审标准》
⑼《上海市三级公共卫生中心评审标准》
⑽《上海市二级甲等综合医院评审标准》
㈢评审专家
1、遴选条件
⑴具备副高及以上技术专业职务任职资格
⑵管理专家具有任职三年以上医院管理任职的医院领导和职能
部门负责人;管理专家组组长应由同级或上级医院的院长担
任(包括离任五年内)
⑶技术专家为市级相关专业技术委员会成员;技术专家组组长
由专业技术委员会正副主任委员担任
⑷组织性、原则性强,具有良好的敬业和合作精神
⑸身体健康,能够胜任医院综合评审工作
2、专家组成
专家类别
数量
医院管理
39
医政管理
128
护理管理
63
门急诊管理
25
后勤管理
23
财务管理
18
信息管理
18
专业技术水平
923
总计
1237
㈣实施评审
1、实施6家“二升三”综合性医院评审(2010年)
2、实施11家三级甲等综合性医院复评审(2011年)
3、实施12家三级甲等专科医院复评审(2012年)
4、实施2家三级乙等综合性医院复评审(2012年)