文档介绍：急诊医师工作手册(急诊科部分)白求恩国际和平医院2017年5月说、军队相关法律法规,结合医院实际制定本手册。.本手册仅适用于医院急诊科。.本手册未涉及的专科其它工作按相应规定执行。、日常考核的基本依据。.本手册是机关日常管理、考核急诊科及急诊医师工作质量的依据。.本手册是新入职急诊医师岗前培训的内容之一。.本手册根据国家、军队相关法律法规变更、调整及医院工作实际,定期进行修订、完善。.本手册的解释权由医务部负责。急诊接诊医师工作管理规定(含院前急救、无名氏)急危重症患者抢救工作管理规定急危重症患者转运管理工作(含外出检查、收住院、转科、转院、出院、离院等)(含军队伤病员、医保患者)急诊用血管理规定急危重症病例讨论管理规定医患沟通工作管理规定签署知情同意书管理规定保护患者隐私工作管理规定查对工作管理规定急诊医师医疗安全防范与报告管理规定(请销假)值班交接班工作管理规定感染控制工作管理规定(洗手、外出、传染病患者麻醉)接诊军队伤病员管理规定接诊医保患者管理规定处理突发公共卫生事件管理规定(成批伤病员抢救)科研管理规定教学管理规定(含规范化培训、轮转、带教)开展新业务新技术管理规定1急诊接诊医师工作管理规定(含院前急救、无名氏)、注册地点在我院并具有我院处方权的医师。进修医师、实****医师和在读研究生不得单独出急诊。急诊医师在急诊期间由急诊科管理。出急诊医师应严格执行《首诊医师负责制》,第一次接诊的医师为首诊医师。、诊断、治疗、抢救、会诊、收容、传染病报告等工作负责。必须详细询问病史、体格检查,进行必要的辅助检查和初步处理,并认真记录病历。急诊医师发现和确诊传染病患者需要按要求报告。,应及时请上级医师指导。如同时存在其他专科疾病时,应及时请求会诊。会诊意见不一致时,应当分别请示上级医师或者科室主任协调处理,经协调意见仍不一致的,由首诊医师处置后报医务部,协调的结果有关科室必须服从。,如需检查、住院,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。、决定患者收住科室的决定权,任何科室、个人不得以任何理由推诿。《门诊多学科联合会诊制度》。(含)以上仍未明确诊断或所患疾病涉及多学科、多系统,需多个专科协同诊疗者(如各种原因所致的多器官功能障碍综合征)。经本科室讨论后,如仍不能确诊或形成最佳治疗方案的,在征得患者及家属同意后,向医务部医疗科提出多学科联合会诊申请,除急会诊外填写会诊预约单。2参加联合会诊的相关学科必须为副主任医师以上人员,特殊情况下可放宽至具有4年以上主治医师。会诊由急诊科主任、副主任或医疗科助理员主持,负责会诊过程的实施。会诊结束后由负责医师梳理、总结会诊意见并实施。急诊医师发现或确诊法定传染病的,立即转传染科处理,并按规定程序报告。.急诊医师应严格遵守劳动纪律,按时出诊,不得迟到、早退、无故离岗;接诊病人时不得接打手机;严禁酒后出急诊。.出急诊医师严格执行医德医风管理规定,不得私自介绍病人至院外检查、住院或购买药品,不得向患者推销药品、器械等。,通过问诊、查体、辅助检查、诊断等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为,应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。急诊医师利用自己的用户名和口令登陆“军字一号”工程《门诊医生工作站》系统书写门诊电子病历,内容表述准确,语句通顺,标点正确,在患者就诊时及时完成。书写完毕后,即刻打印,用蓝黑墨水、碳素墨水手工签字,粘贴在患者门诊病历本上。(门诊手册封面)、病历记录化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。3急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容包括就诊时间(具体到分钟)、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征、辅助检查结果、诊断、治疗意见、注意事项和医师签名等。复诊病历记录书写内容包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见、注意事项和医师签名等。急诊医师接诊无名氏病人时首先向送诊“120”医生详细了接诊病人的地点、时间、当时病人一般情况,并向医务部值班员报告,同时将上述情况予以登记。其次详细了解患者生命体征,全面查体,并