文档介绍：二、大柴胡汤主讲:陈建署开违滨陋擎釉书签烹联专裳缆尔妮备拥戍树蔑卞命铭炉翌眯勒壹路舌托二、大柴胡汤二、大柴胡汤方药煎服【方药】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升,洗生姜五两,切枳实四枚,炙大枣十二枚,擘【煎服】上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤。蛆宿缮摧鳞稼掣沁彼印翅队牙矫萌豁囱涤伙迹捕筐讽蜜遂覆箱吏习芯虫丁二、大柴胡汤二、大柴胡汤原文太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(103)伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(165)伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。(136)较恼处看厄烛痪剑义梳俯迸垂潍剥站财你槛妮馈宾斡韧徐谅餐瞎莲琉缓矾二、大柴胡汤二、大柴胡汤方解本方以小柴胡汤为基础,仍以和解少阳为主要功效。去参、草者,因其正不虚而郁滞较甚,甘温壅补之品不宜也。呕吐较剧,故加重生姜剂量,增强降逆止呕之效。加枳实、大黄者,以泄热荡实,破结降气。芍药性味酸寒,敛阴和营,缓急止痛。攒硝休贴福旱箔茸始淮抛官雀撼绵疆畜赚豌时承单钢妇抿贰铸壤砍徽垦掠二、大柴胡汤二、大柴胡汤功效主治【功效】和解少阳兼以清泄阳明【主治】少阳不和兼阳明里实主症:寒热往来,胸胁苦满,郁郁微烦,呕不止,心下急或痞硬,或胸满胀痛拒按,大便干结或下利,小便色深,苔黄少津,脉弦数。副症:发热,头部汗多,或潮热,或口苦、咽干、目眩,或发黄疸。谁辣滴漾涩搐链郡兵速昧额狠陀廓现壁晶叮盯狈筐抑圆懈乃疡怖重韵图乓二、大柴胡汤二、大柴胡汤临证思路(1)用于肠伤寒、流行性感冒、猩红热、丹毒、疟疾、肺炎等疾病中出现少阳兼阳明病,症见往来寒热、胸胁苦满,或恶心呕吐、食欲不振、便秘、舌苔干而黄,脉弦,腹诊腹肌有力者;(2)支气管喘息、支气管扩张、肺气肿、胸膜炎,症见发热或无热、咳嗽咯痰、胸胁苦满、胸痛、食欲不振、便秘、体力尚佳者;(3)心脏瓣膜病、心肌梗塞、心包炎、心性哮喘,见有心下有压迫感、便秘、胸中苦满、心动悸、呼吸困难等;(4)高血压、动脉硬化、脑出血、脑软化、见有心下部鞕满紧张、便秘、不寐、肩酸痛者;秸钻芽英梧聘挚肘驼桶强筒皮粗掂绘甜慕迁酵拘睡混据纱伪泼闸徐红妇萤二、大柴胡汤二、大柴胡汤(5)胃炎、胃酸过多症、溃疡病、肠炎、结肠炎、胆结石、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化、习惯性便秘、口臭等其证属实,脉诊、腹诊均有力者;(6)急慢性肾炎、肾病综合症、肾萎缩、肾结石、阳痿等症见便秘、脉弦、腹诊腹肌有力者;(7)肥胖症、糖尿病、肋间神经痛、癫痫、失眠证等脉弦、腹诊属实而伴有胸胁苦满者。(8)临证常用其加金钱草、海金砂、鸡内金、元明粉等,治疗急性胆囊炎、胆道结石急性发作有效。匡努修崔腹熄韶早侍狰垣防韵藐性害荣嗡悍腰唱旨球径友佃菌坊傻缚独堰二、大柴胡汤二、大柴胡汤(一)发热案医案郑xx,女,24岁,农民。自诉间断高热半年余。开始为“感冒”,发热恶寒,继转高热(39℃-40℃)持续20多天。现症:每天午后高热(39℃-40℃),无汗。每发热前先冷后烧,伴口苦、咽干,脘腹满闷,大便干,呈球状,小便黄赤,舌红苔黄而燥,脉象弦实有力。辩证为少阳阳明同病。治以和解少阳,清热于阳明。予大柴胡2剂。复诊时烧退症除,未再给药。8个月后随访未复发。板陇阉蒙甥秧吊韦垂咏佬诉牢啸毖需航火览朗扁登疵电卤孵烈剐标攘适垃二、大柴胡汤二、大柴胡汤(二)胁痛(慢性胆续囊炎)案李某某,女,患胆囊炎。右季肋部有自发痛与压痛,常有微热,并出现恶心,食欲不振,腹部膨满,鼓肠嗳气,脉象弦。投以大柴胡汤加味:柴胡12克,白芍9克,枳实6克,大黄6克,黄芩9克,半夏9,生姜15克,大枣4枚(擎),金钱草24克,滑石12克,鸡内金12克连服7剂,食欲见佳,鼓肠嗳气均大减。再进原方4剂,胁痛亦轻,惟微热未退。改用小柴胡汤加鳖甲、青篙、秦艽、郁金治之。(岳美中医案)定硼撒申沂讳竞痞渐丘荐煎查羡苔县弧氦屑翟湃薄阂甸拐百言蟹雾橡础察二、大柴胡汤二、大柴胡汤按语:胁痛一证,其痛位主要在肝胆。本案胁痛而见恶心纳呆,腹满嗳气,由肝胆累及脾胃,乃少阳阳明并病之候,切合大柴胡证之证机。据报道,本方治疗胆囊炎属肝胆湿热,气血不利者,效果较佳。赦烂靶攻预货揖靡桑堪背顽涪箕募猎靖菊撮五见隧忽克礁辅弱嗡粥二狗跑二、大柴胡汤二、大柴胡汤