文档介绍：动脉导管未闭PatentDuctusArteriosus动脉导管未闭 PatentDuctusArteriosus,PDAMaincontentsPrevalence流行病学资料Pathologicalanatomy病理解剖Physiology&hanges 病理生理及血流动力学改变ClinicalManifestations临床表现Specificstudies特殊检查Electrocardiography心电图ChestX-atheterizationandangiography plications并发症Management治疗发病率及自然闭合率 Incidenceandtherateofnatureclosure动脉导管未闭(PDA)是小儿时期常见的先心病, 其发生率约占先心病的15%左右动脉导管于出生后10~15小时内在功能上关闭, 生后3个月左右在解剖上关闭若持续开放,并产生病理生理改变,即称为PDA病理解剖 AnatomicPathology动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处,按其形态可分为5型:管型、漏斗型、窗型、动脉瘤型及哑铃型,~1cm,~1cm病理生理及血液动力学改变 Pathophysiology分流量大小与下列因素有关:导管直径主、肺动脉之间的压力阶差肺血管阻力Pathophysiology右心房右心室左心房左心室扩大扩大、肥大肺动脉主动脉体循环血容量减少PDA分流周围动脉 舒张压力下降脉压增宽肺动脉循环血流量增加临床表现 ClinicalManifestations临床表现主要取决于分流量的大小症状Symptoms小型导管,导管细,分流量小,多无症状中到大型导管,症状出现早且重,多于生后6个月即可出现呼吸增快,易乏力,活动后心悸、气喘、咳嗽等粗大型导管,分流量很大,婴儿早期即出现严重症状,反复呼吸道感染和肺炎以及心功能不全等临床表现 ClinicalManifestations体征Signs一般体征中等导管以上患儿多消瘦、胸廓畸形。如因肺动脉高压而有右向左分流时,下肢可出现发绀、杵状趾等(差异性青紫)心脏体征不同程度的左心扩大典型的体征是于胸骨左缘第二肋间听到粗糙、响亮的机械样连续性杂音杂音向左锁骨下及颈、背部传导最响处可扪及震颤