动 脉 导 管 未 闭课件.ppt

文档介绍：动脉导管未闭
Patent  Ductus  Arteriosus
动脉导管未闭
管型
窗型
漏斗型
分型
动脉导管未闭
主A PDA 肺A分流

肺血肺A高压右室肥厚

LA负荷重 LA、LV回血肺A PDA 主A分流
LV肥厚扩大差异性青紫
病理生理
动脉导管未闭
主要取决于动脉导管的大小
小者可无明显症状
大者可发生心力衰竭,易患呼吸道感染和发育不良
肺动脉扩张压迫喉返神经出现声嘶
晚期肺动脉高压严重,出现差异性青紫。
临床表现
动脉导管未闭
典型的体征:L2听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。
出现肺动脉高压后,仅听到收缩期杂音,P2亢进。
分流量较大者,在心尖区可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
周围血管体征
临床表现
动脉导管未闭
心电图检查
轻者可无明显异常变化
典型表现:电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大
肺动脉高压明显者,左、右心室均肥大
偶有左心房肥大
辅助检查
动脉导管未闭
X线检查
早期为左心室增大,晚期时右心室亦增大,分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段突出。***下可见肺门“舞蹈”征。
辅助检查
动脉导管未闭
超声显像检查:左心房、左心室增大,主动脉增宽,并可显示未闭动脉导管管径与长度。多普勒超声可于主、肺动脉远端测出收缩与舒张期湍流频谱。
辅助检查
动脉导管未闭
心导管检查:
%容积以上。
肺动脉高压。
心导管可自肺动脉通过未闭动脉导管进入降主动脉
辅助检查
动脉导管未闭
逆行主动脉造影
可见主动脉与肺动脉同时显影,并能明确未闭导管位置、形态及大小。
辅助检查