文档介绍：动脉导管未闭 Patent Ductus Arteriosus 动脉导管未闭 Patent Ductus Arteriosus, PDA Main contents Prevalence 流行病学资料 Pathological anatomy 病理解剖 Physiology & hemodynamic changes 病理生理及血流动力学改变 Clinical Manifestations 临床表现 Specific studies 特殊检查 Electrocardiography 心电图 Chest X-ray X光胸片 Echocardiography 超声心动图 Cardiac catheterization and angiography plications 并发症 Management 治疗发病率及自然闭合率 Incidence and the rate of nature closure 动脉导管未闭(PDA) 是小儿时期常见的先心病, 其发生率约占先心病的 15%左右动脉导管于出生后 10~15小时内在功能上关闭, 生后 3个月左右在解剖上关闭若持续开放,并产生病理生理改变,即称为 PDA 病理解剖 Anatomic Pathology 动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处,按其形态可分为 5型: 管型、漏斗型、窗型、动脉瘤型及哑铃型,以前 3种类型较多见直径多为 ~1cm ,长为 ~1cm 病理生理及血液动力学改变 Pathophysiology 分流量大小与下列因素有关: 导管直径主、肺动脉之间的压力阶差肺血管阻力 Pathophysiology 右心房右心室左心房左心室扩大扩大、肥大肺动脉主动脉体循环血容量减少 PDA 分流周围动脉舒张压力下降脉压增宽肺动脉循环血流量增加临床表现 Clinical Manifestations 临床表现主要取决于分流量的大小症状 Symptoms 小型导管,导管细,分流量小,多无症状中到大型导管,症状出现早且重,多于生后 6个月即可出现呼吸增快,易乏力,活动后心悸、气喘、咳嗽等粗大型导管,分流量很大,婴儿早期即出现严重症状,反复呼吸道感染和肺炎以及心功能不全等临床表现 Clinical Manifestations 体征 Signs 一般体征中等导管以上患儿多消瘦、胸廓畸形。如因肺动脉高压而有右向左分流时,下肢可出现发绀、杵状趾等(差异性青紫) 心脏体征?不同程度的左心扩大?典型的体征是于胸骨左缘第二肋间听到粗糙、响亮的机械样连续性杂音?杂音向左锁骨下及颈、背部传导?最响处可扪及震颤