文档介绍：膝关节镜下治疗膝关节粘连word格式论文膝关节镜下治疗膝关节粘连作者,陆志剀,林志刚,徐杏平,燕妮【摘要】目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节粘连的方法和疗效。方法21例膝关节粘连患者,年龄17,57岁,。在关节镜下松解髌上囊、髁间窝及双侧隐窝的粘连,膝关节外上小切口行股中间肌切断术,术后第3天开始功能锻炼。结果随访6个月,3年,。疗效评定按Judet疗效评定法,优17例,良3例,可1例。?。除1例患者切口愈合不良经换药于术后4周愈合外,所有病例未出现伤口感染和皮肤坏死等并发症。结论关节镜下微创手术治疗膝关节粘连具有伤口小、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、康复快等优点,是治疗膝关节粘连的有效方法。【关键词】膝关节粘连,关节镜,治疗word格式论文膝关节粘连僵硬是膝关节疾病及损伤的常见并发症,Nicoll,1,认为这种病理状况可能由下面一种或多种原因造成,a)髌上囊及其近侧股四头肌下方的股中间肌纤维化,使之在股骨之间形成瘢痕,b)髌骨与股骨髁间的粘连,c)股四头肌的外侧扩张部纤维化及短缩,d)股直肌的短缩。Thompson最早提出用股四头肌成形术治疗膝关节粘连,临床效果良好,但随着微创观念的引入和关节镜技术在骨科不断应用,使得对这类病人的治疗变得更加微创及简单。我院骨科从XXXX年开始,采用膝关节镜微创手术治疗21例膝关节粘连病人,取得比较满意的治疗效果,现报道如下。,男15例,女6例,年龄17,57岁,。粘连前损伤胫骨平台骨折6例,股骨髁部骨折5例,髌骨骨折5例,股骨干骨折2例,胫骨中上段骨折1例,股骨中下段慢性骨髓炎1例,交叉韧带损伤重建术后1例。术前曾行切开手术治疗16例,保守治疗5例。病程6个月,10年,,术前关节活动范围在10?,70?,?。,上气囊止血带,压力为450mmHg。word格式论文取髌前内外和上内外入路,先从髌上外侧入路置入关节镜钝性穿刺锥,伞形钝性剥离髌股关节粘连带及部分髌上囊粘连,形成一个工作通道,持续进行灌注。从外上入镜,在关节镜监视下,利用钝性探钩、穿刺锥和射频气化仪切断粘连的瘢痕组织,重点部位在髌上囊及双侧隐窝,清理干净之后,轻轻屈曲膝关节,活动范围改善不明显,继续松解内外侧隐窝,向后松解到接近股骨髁后缘的位置。对合并股中间肌明显挛缩的病人,延长髌上外侧入路至2,4cm,分离出股中间肌,横行切断挛缩的股中间肌,此时持续被动屈膝多无明显抵抗,缓慢推拿,即可将关节屈曲到130?。屈膝过程中,可听到细小瘢痕撕裂声,表明关节内外仍有少量粘连存在,反复屈膝几次,最后再次进行关节镜检,用射频气化棒行局部清理和创面止血。对于术前不能伸直、屈曲粘连小于30?的患者,同时行髌后脂肪垫周围瘢痕的清理,大量生理盐水冲洗关节,放置负压引流管,棉垫加压包扎。手术后患肢抬高制动休息2d,第3天起CPM机持续被动训练,尽可能屈到最大角度然后练伸直,每天2次,每次1h,活动时关闭引流管,以防引流液回流。5d后拔除引流管,并开始配合手法康复训练。每日口服诺福丁胶囊100mg,用于术后镇痛。2结果随访6个月,3年,。疗效判定标准参照Judet疗效评定法,屈膝大于100?者为优,80?,100?为良,