文档介绍：自体移植在霍奇金淋巴瘤治疗中的进展I医学输血及血液学分册2001年第型畫整自体移植在霍奇金淋巴瘤治疗中的进展卫菊综述沈志祥审校f摘要】近几十年来,化疗和喊放疗使霍奇金淋巴瘤的预后得到了显着的改善,但仍有约1/3患者难治或治疗后复发,这些患者通过自体移植可显着提高长期生存率目前,自体移植联台大剂量治疗已成为治疗复发,难治及高风殓霍奇金淋巴瘤的新的热点•本文就自体移植的预处理方案,干细胞动员和采集,体外净化,预后因素及第二肿瘤等方面的最新进展作一综述.【关键词】霍奇金淋巴瘤口体移植治疗现代化疗和俄放疗已改变了霍奇金淋巴瘤(Hodgkin,SLymphoma,HL)的预后,80%的早期病变和60%的晩期病变有希望治愈,但仍有约1/3患者难治或治疗后复发,而这些病人往往无法耐受大剂量治疗,长期生存率很低二近年来,自体骨髓移植和外周干细胞移植的发展,在大剂量抗肿瘤治疗基础上,行自体移植以重建造血功能,显着提高了难治和复发HL病人的长期生存率•大量研究资料表明,HL患者自体移植与异基因移植相比,,其中68例行自体移植,53例行异基因移植,虽然异基因移植病人的复发率比自体移植低,但移植病死率高,导致总生存率相似•自体移植无须HLA相合的供体,无GVHD发生,年龄限制小,且移植前无须免疫抑制治疗,(ABMT)自体骨髓移植首次应用于HL治疗是在50年代晚作者单位:200025上簿笫二医科大学附属瑞盘医院血藏科期•当时难治或复发病人的治疗相关毒性约为20%.近年来已下降为3%5%・11预处理方案目前,BEAM和CBV是最常用的大剂量预处理方案:BEAM的常用剂量及应用方法如下卡氮芥3OOm0mO静脉推注(>lh).dl;鬼臼乙叉貳200mg/m静推一天1次02〜d5;阿糖胞昔200mg/m静推一天2次,d2~d5;苯丙氨酸氮芥140mg/m静推,:环磷酰***15g/m2静脉推注,dl〜d4;鬼臼乙叉貳200mg/m静推一天2次,dl〜d3;卡氨芥300mg/m静脉推注(>lh),dl淇他预处理方案有环磷酰***+全身照射(TBI),TMC(塞替派,苯丙氨酸氮芥,卡钳),TMJ(塞替派,米托恵醍,卡钳,GMCSF)9TAVE(塞替派,阿糖胞昔,长春碱),IEV(异环磷酰***,表柔比星,鬼臼乙叉貳;)等•绝大多数文献报道•应用各种大剂量预处理方案和自体移植治疗复发或难治HL病人长期生存率在50%以上,总的治疗相关死亡率约为10%.Anselmo等回顾分析了29例首次复发或难治(对…线化疗),11例病人接受IEV预处理后自体移植•仅应M〜henFLC—…:]oKy,l998,102:420玛曹被,王健民,章卫平,等中华m液学杂志,2000,12:651闰风明•选万民,魏亚明,等中华m液学杂志,1999,如:654MushiNC,,DrakeK9a/B],1997,89:1334AlyeaEP,SolfretRJ,CanningC,alBlood,:3671BunRK,DrobyskiWR,TraynorAE,etalBone兀)wTi•〜,24:—rotherapyj998,7:205FaherLMB]:282141616MavroudisDA,De-ineS,Mold㈣』Haematol,:56517GarderdL,,granzp/~tation,l999,67:12418冯凯,裴雪诗•王成屯•等中华血{,20:04719DF,,:271220VerdonckLF,Peters~E].Lokho~tHM,etalBoneMarrowTransdantl99822:,,199&91:350922DaMw,,94(dl):42623述万明,:301789mu拉“H围外医学输血且血液学分册200i年第24卷第5期用IEV治疗的病人24个月总生存率(overallsurvivalOS),无复发生存率(relapsefreesurvival,RFS)和无病生存率(eventfr