文档介绍：中华医院感染学杂志年第卷第期
· 论著·
产超广谱一内酰胺酶肺炎克雷伯菌的
耐药特点与基因型分析
赖小美,李林,郭有能,方家,徐友妹,付向春,汤蔚
.江西省中医院感染科,江西南昌;,江西中医学院检验科,江西南昌
摘要:目的了解江西省中医院产超广谱内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的流行、耐药特点和基因型分布。
方法用一细菌鉴定仪/法/双纸片法进行细菌鉴定/药敏试验/初筛,用年推
荐方法确证,并采用方法对产菌株进行基因分型。结果分离产细菌株,阳性率
为. ;产酶株对各种抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株,分型: 型株. , 型株
. , 型株. 。结论产细菌具有多药耐药的特点; 型和型是医院产
肺炎克雷伯菌中流行的基因型。
关键词:肺炎克雷伯菌;一内酰胺酶;耐药性;基因
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———

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肺炎克雷伯菌是临床常见的致病菌,也是医院细菌鉴定仪鉴定,质控菌株肺炎克雷伯菌
感染的常见致病菌口。我们以临床分离的菌株为购自卫生部药品鉴定所。
对象,检测产超广谱一内酰胺酶细菌的情.. 仪器及鉴定卡细菌鉴定仪、康
况,以探讨各种抗菌药物、酶抑制剂与产细泰血培养瓶、阴性复合鉴定板,均购自德林诊断产品
菌的相互作用关系,对其进行基因分型,为临床治上海公司,型仪购自美国基因公
疗、预防产细菌引起的感染提供参考依据。司,凝胶数字成像系统购自美国—公司。
.. 各种培养基与药敏纸片均为英国
材料与方法
公司产品,在有效期内使用并进行严格质控。
. 材料. 方法
.. 菌株系年月一年月,从医.. 菌株分离与鉴定临床各类感染性标本均
院病房及门诊患者痰、血液等标本中分离出肺炎克按常规方法分离培养纯化,用一鉴定到
雷伯菌株。检测参照推荐的表种。·
型确认方法。所有菌株采用—一.. 药敏试验采用—法。用
.软件进行结果统计分析。
收稿日期:——; 修回日期:——.. 产菌株临床表型检测用双纸片法
基金项目:江西省科技支撑计划课题进行初筛,用年推荐的确证方
..
法进行确证。表产酶株与非产酶株的耐药率
.. 基因分型扩增引物采用通用
引物序列, 反应体系:引物各
/,氯化镁/,
/,×缓冲液,酶.
加,质粒模板,去离子水.。扩增
反应条件:℃预变性后,℃、℃
、。,共个循环,最后℃延伸
,。终止。产物在的琼脂糖凝胶
上电泳,在凝胶成像系统下观察结果,然后将扩增产
物回收纯化,用末端终止法进行测
序,结果在序列数据库进行基因同源性分
析。各引物序列见表。
表扩增引物序列
—年的统计显示,其检出率呈逐年递增趋
势。肺炎克雷伯菌药敏结果显示,对碳青酶烯类抗
菌药物仍高度敏感,耐药菌株少见,可推荐临床感染
首选。细菌对一内酰胺类/一内酰胺剂中头孢哌/
舒巴坦的耐药率较低, % ,可选用。氨基糖苷类
及氟喹诺酮类等耐药率均较高,不宜选用。
在耐药基因分布上,、—型阳性株较
多见, 型与对第三、四代头孢菌