文档介绍：AIDS合并皮肤真菌感染
(一)皮肤念珠茵感染
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(1)临床表现:皮肤念珠菌感染的特点为界限清楚的红斑、表面糜烂,外周散在米粒大丘疹,覆有细圈鳞屑,病损中央有水疱、脓疱,有时呈干燥脱屑。
念珠菌性甲床炎和甲沟炎:系由念珠菌侵犯甲沟、甲床所致局限性炎症,甲沟红肿,少见化脓,指(趾)甲常变厚而呈淡褐色。
念珠菌性脓疱疮:成年人须部发生硬块及小结节,不影响胡须生长,多呈毛囊性小脓疱,念珠菌培养阳性,抗真菌治疗有效。
(2)诊断依据:根据临床表现基本可明确诊断,脓疱疮需要进行念珠菌培养以明确。
(首剂400 mg口服,之后200 mg 1次/d口服)或伊曲康唑(首剂400 mg口服,之后200 mg 1次/d口服)进行治疗,连续治疗7~10d。
皮肤念珠菌感染主要表现为单纯红斑丘疹脱屑性损害者,可外
用酮康唑、特比萘芬、克霉唑及咪康唑等霜剂。
(二)皮肤隐球菌感染
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(1)临床表现:皮肤隐球菌感染可表现为丘疹、脓肿、水疱、传染性软疣样丘疹、痤疮样脓疱、皮下组织肿块、浸润性结节、脓肿、蜂窝织炎、水痘样皮疹、溃疡等,表面可覆以黏性渗出性薄膜,皮损形态多样,但以大小不等的传染性软疣样损害最为多见。
(2)诊断依据:诊断需取皮损的分泌物、内容物及组织做墨汁涂片镜检和培养,或取活检组织做PAS染色,发现隐球菌即可确诊。
、氟胞嘧啶、氟康唑(首剂400 mg口服或静滴,之后200 mg 1次/12 h口服或静滴)或伊曲康唑(首剂400 mg口服或静滴,之后200 mg 1次/12 h口服或静滴)。对于局限性的皮肤隐球菌病可采用手术切除,术后根据情况使用抗真菌药物。
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