文档介绍：感染性休克的诊断与治疗连云港市第一人民医院李吉光流行病学感染性休克和严重感染是一种复杂的临床综合征,高发病率,且发病率进行性增长,%。病死率高,感染性休克和严重感染40-70%,全球每天死亡1400人,高于AMI、肺癌,超过了乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。是ICU内患者的首要死亡因素。不难看出,是危及患者生命的主要危险因素。流行病学2002年10月,欧洲危重病医学会、国际严重感染基金会、美国危重病医学会联合发布巴塞罗那宣言,号召医务人员、医疗机构和政府机关联合起来,通过普及相关知识、专业教育、科学研究等项措施,针对全身性感染制定具体诊断治疗计划,采取一致行动,力争在5年的时间内将全身性感染的病死率降低25%。流行病学2004年国际上颁布了严重感染和感染性休克的治疗指南2008更新2012再次更新根据多个研究统计表明,至2010年,%下降至31%,在38%%。2016版概念的进展对感染性休克的认识应从感染开始,感染是感染性休克的起始病因。失控的宿主反应血流动力学不稳定以及继发的组织器官损伤,连续性发展体,感染性休克时这个连续体的重要组成部分,连续体的末端是MODS。从对感染过程的认识和对感染性休克的定位,可以看出一些基本概念的转变。严重感染与感染性休克的早期认识非特异性损伤引起的临床反应,满足2条标准:T>38Cor<36CHR>90bpmRR>>12,000/mm3or<4,000/mm3or>10%杆状核SIRS=:可疑或明确的感染+:+器官功能障碍指标至少2条/7条(敏感性、特异性低及复杂):针对感染的宿主反应的失调引起的危及生命的器官功能障碍。感染+SOFA评分大于等于2脓毒症住院患者尤其是ICU患者:SOFA:呼吸系统、神经系统、心血管系统、肝脏、凝血系统、肾脏医院外、非ICU病房患者快速筛查:qSOFA:呼吸大于等于22次/分、意识改变、anFailureAssessment(SOFA评分)系统检测项目01234得分呼吸PaO2/FiO2(Kpa)>---<(是/否)是是凝血血小板(109/L)>150101-15051-10021-50<21肝胆红素(umol/L)<2020-3233-101102-204>204循环平均动脉压(mmHg)≥70<70多巴***剂量(ug/kg/min)≤5或>5或>15或肾上腺素剂量(ug/kg/min)≤>(ug/kg/min)≤>***(是/否)是神经GCS评分1513~1410~126~9<6肾脏肌酐(umol/L)<110110-170171-299300-440>44024小时尿量(ml/24h)201-500<200备注:;,预后越差