文档介绍：检验医学与临床年月第卷第期,,.,.
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不动杆菌耐药现状及耐药机制研究进展
余建华,蔡冬平综述,钱超△审校解放军第四五四医院检验科,南京
【关键词】不动杆菌; 耐药率; 耐药机制
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不动杆菌属是一种非发酵革兰阴性球杆菌,它包括鲍曼不活;在所有的一内酰胺酶中,那些具有水解碳青霉烯活性的酶
动杆菌.、醋酸钙不动杆菌.、洛最受关注,包括丝氨酸苯唑西林酶类和金属一内
菲不动杆菌.、,分布于自酰胺酶类。以下是种一内酰胺酶的耐药机制
然界和医院环境中,是人类皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的正分析。
常菌群,也是一种条件致病菌,可引起各种感染和医院感染,如.. 超广谱内酰胺酶/ 类一内酰胺酶这类
腹膜炎、脑膜炎、骨髓炎、关节炎、菌血症及肺炎等。酶是肠杆菌科细菌特别是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对广
近年来不动杆菌的临床分离率逐年提高,尤其在重症监护谱头孢菌素产生耐药机制的最主要原因,目前在不动杆菌中也
病房和免疫力低下的患者中,其中鲍曼不动杆菌最为常见,在分离到了,它通常由质粒介导,能对多种不同的一内酰
非发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌。随着临床抗菌药物胺类抗菌药物产生耐药,如青霉素类、单酰胺类及部分头孢菌
的大量使用,不动杆菌出现了多重耐药甚至全耐药株,导致部素类,但对碳青霉烯类敏感,多数能被克拉维酸抑制。在不动
分医院爆发不动杆菌流行,给临床感染的治疗带来严峻的挑杆菌属中、、—等较为常见,
战。为临床合理选择抗菌药物提供依据以及避免细菌多重对头孢曲松和头孢噻肟具有优先水解的特性¨。
耐药性的发生,对不动杆菌的耐药现状及耐药机制总结如下。.. 金属酶/类一内酰胺酶此类酶在参与催化
耐药现状反应时,在活性位点上需要金属离子,通常为锌离子,因此被称
相关资料显示,近几年来不动杆菌的耐药率上升趋势为金属酶。在不动杆菌中的,主要为型、型
明显,碳青霉烯类抗菌药物的耐药率逐年增加,从. 升至和型。能水解所有的一内酰胺类抗菌药物,包括碳青霉
. ,多重耐药菌株从升至。耐亚胺培南不动杆烯和广谱头孢菌素,对酶抑制剂不敏感,但对乙二胺四乙酸
菌在中国台湾地区达,在澳大利亚和中国大陆地区达敏感。
左右。目前我国绝大多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头.. 头孢菌素酶酶/类内酰胺酶由染色体
孢哌酮/舒、巴坦、黏菌素和多黏菌素敏感率较高。或者质粒介导,可以分解三代头孢菌素及单环酰胺类,不被克
耐药机制拉维酸抑