微小残留病对白血病预后的临床意义论文.doc

文档介绍：微小残留病对白血病预后的临床意义论文微小残留病对白血病预后的临床意义论文预读:摘要:【摘要】目的探讨监测微小残留病(MRD)在急性白血病(AL),共采集160份骨髓液及外周血液标本,利用四色多参数流式细胞术(FCM),选用2〜3组四色抗体组合,从首次诱导化疗结束,每1〜3个月进行MRD检测1次,:MRD>lxlO-2组(22例)、MRD为1x10-4〜1x10-2组(6例)、MRD&It;lx10-4组(8例).MRD>lxl0-2组复发率[%(18/22)]明显高于MRD<lxl0-4组[%(1/8)],差异有统计学意义(P=),而MRD为1x10-4-1x10-2组复发率[%(3/6)]与MRD&It;lx10-4组比较,差异无统计学意义(P=).MRD<lxl0・,外周血MRD>lxl0・214例,MRD为1x10-4-1x10-27例,MRD<lxlO・49例;骨髄MRD>1x10-28例,1x10-4^1x10-210例,&1t;l><10・,因此,动态监测MRD对AL预测复发和指导个体化治疗有重要意义.【关键词】肿瘤,残余;白血病;急性病;预后;流式细胞术doi:.1009-:A文章编号:1009-5519(2016)02-0185-03急性白血病(acuteluekemia,AL)是一组起源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,,AL的诊断和治疗水平一直在不断提高,急性髓系白血病(acutemyeloidluekemia,AML)的完全缓解率可达50%^80%,5年无病生存率达20%〜40%[1],大多数患者最终会而临复发,其根源主要是体内残留的白血病细胞[2].微小残留病(minimalresidualdisease5MRD)是指AL患者经由骨髄移植治疗或诱导化疗,达到临床和血液学完全缓解之后,在其体内仍残存着微量白血病细胞的一-,已有许多报道显示,多种基因与AL的预后相关,可起到预测预后的作用,如NPM1、FLT3-ITD、CEBPA基因等,某些基因其至与AL早期复发有关,如IKZF1基因,但这对于基因突变阴性的患者并不适用[3].因此,在AL临床缓解期间进行准确定量MRD对有复发风险的患者是至关重要的,而且动态监测MRD对病情有更准确的评估,避免对治疗反应好的患者治疗过度、(FCM)和实时荧光定量聚合酶反应(FQ-PCR).本研究采用FCM监测MRD,」一般资料选取2011年1月至2013年12月在本科初治的AL患者36例,其中男20例,女16例;年龄19-75岁;急性髓系白血病(除M3)28例,