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儿童急性淋巴细胞性白血病微小残留病监测的预后意义·血液疾病研究·生堡』擒植榈旦筮堡鲞筮≥翅膇璺堡：些垫：坠ぃだ荨汤永民宋华石淑文杨世隆沈红强魏健徐卫群仙山徐晓军潘斌华赵芬英【关键词】：似Ⅳ猺簓咖．甤【摘要】目的研究儿童急性淋巴细胞性白血病乒讨校煌奔涞慵嗖獾牟煌小残留病降脑ず笠庖濉７椒ǘ例级蠱监测研究，分别在患儿诱导化疗开始后第天、第天、第鲈隆⒌个月、第个月进行嗖狻８莼级跽锸泵庖表型特征，采用流式细胞术检测不同的四色单克隆抗体组合。常用的抗体组合包括和等。结果鼳患儿的曜芴迳屎无事件生存史直鹞．．％和±ィ级捶ⅰＴ诘臁臁个月、鲈潞鲈拢直鹩％、．ァ％、．ズ％的患儿处于跣Ｆ渲蠱水平能在昴诖锏揭跣缘幕级某て诖婊盥拭飨愿哂贛持续阳性的患儿年．．％纸±ィ琍．。各时间点上，化疗后第天时癧±．％傩．±．％，⒌焓盡≥。．ヮ簦．ィ琍．、第鲈耓±ホ酰．．％，鲈耓．．％埘．士ィ琍．及第个月±ニ海．．％，盡≥“的患儿的闑率明显较差。而第天时是独立的不良预后因素。结论采用流式细胞术动态监测侥苡行У仄拦繟患儿的预后，而不同时间点上具有预后意义的讲⒉幌嗤白血病，淋巴细胞，急性；流式细胞术；预后；儿童；微小残留病，孤篏祸舗，，’，，【】．恤猯，’％琾，瓾．．—痗．甶基金项目：浙江省科技厅重点资助项目作者单位：杭州，浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科通信作者：汤永民咖篩．甤·，，琒┮籷，猦，．’。甌．猵瓹．．
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生堡』滩榈鷌旦筮箜鲞筮芾痂贰挥蔫敷颍捍允拥鱼：丛堡：坠量乩．．澹微小残留病测已经成为评估急性淋巴细胞性白血病大量临床研究证实，诱导化疗中期、诱导化疗结束、巩固治疗、强化治疗期问乃至化疗结束时的嗖庖丫糜诎籽2〉姆植阒瘟疲晌5髡疗强度的重要参考指标峥川。总结我院年至年间进行嗖獾腁患儿临床资料，报芯慷韵螅月至年月，我院共收治级例，其中级山方案正规治疗暌陨昴谒劳龌蚋捶⒉±纳入分析进行嗖庵辽次，其中需在诱导化疗第天或天进行嗖狻例患儿中，男例，女例。中位年龄岁．．，其中岁輑岁且≥岁例。所有病例均经骨髓形态学、细胞组织化学染色、免疫学分析明确诊断，其中普通型例，嫦赴例，赴瘟品桨福翰慰脊诙疉诊疗建议略加改良后进行悼引，具体包括：盏蓟疲篤案ご盒录柔红霉素笮哦０访地塞；讨瘟疲篊方案妨柞０⑻前硫鸟嘌呤，共统白血病预防：大剂量甲氨蝶呤共危；缙谇炕汗砭拭顾阿糖胞苷用方案ご盒录地塞米松肓蚰襦堰甲月采用方案妨柞０长春新碱⑻前苷交替进行，强化化疗后紧接隽瞥檀蠹亮考装呤的疗程数标危组危呶Ｗ巍６ㄆ诮邪糖胞苷装钡地塞米松三联鞘注。整个化疗总疗程为自维持治疗起，标危组患儿女年、男辏呶Ｗ榛级年、男年。甅监测：本研究共选取了化疗过程中的天嗟庇谟盏蓟平崾、第鲈相当于早期强化结束⒌个月嗟庇诎肽昵炕瓶J和第个月嗟庇年强化化疗开始例患儿共完成蜯检测，其中第天例次，第天例次，鲈危个月例次，个月例次。昙堑娜范ㄊ歉莼级跽锸的白血病免疫表型个体化选择，采用“全或无’’的策略，—般选择强表达粜月ヒ陨希骄ü馇慷戎甘琈，患者预后的新方法。水平均与患者的复发和长期生存密切相关¨引。道如下。对象和方法拦溃饕H搜”曜既缦拢根据米松，共；惺嗌窬痬；只萍巴砥谇炕疲何只撇氨蝶呤交替进行，高危组患儿在每年第暗个苷厝姿强化维持；维持化疗期间，每半年进行一次强化化疗，方案与鬼臼霉素⑻前蝶呤化疗预防中枢神经系统白血病。大剂量甲氨蝶鍪