文档介绍：平肝熄风治疗顽固性头痛62例
首席医学网 2004年12月30日 17:00:48 Thursday 585
本文用平肝熄风法,采用中药治疗顽固性头痛62例,取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料

本文观察治疗62例,均为门诊病人。其中男40例,女22例;年龄在26~57岁;病程最短6个月,最长27年。62例均经CT扫描及化验等检查排除了颅内占位病变、贫血等原发病所致的头痛。本组病人多属血管性头痛或紧张性头痛,多有明显的波动性、病程长的特点。
2 治疗方法

治疗原则:平肝熄风为主,佐以清热化瘀止痛。方药组成:川芎、细辛、防风、羌活、黄芩、黄连各15g;白芷、钩藤、地龙、云苓、赤芍、蔓荆子各20g;菊花、全蝎各10g;天麻15g;柴胡、甘草各5g。据临床症状加味:伴高血压者加夏枯草、生龙牡;思虑过度者加酸刺仁、夜交藤;肝火盛者加龙胆草、栀子、丹皮;头痛剧烈加元胡。用法:水煎2次,分别取200ml,将药液混合后再平均分成2份,早晚分次温服。10天为1个疗程。
3 治疗结果

疗效判定标准(治疗1个疗程后判定疗效) 治愈:头痛症状完全消失;显效:头痛程度明显减轻、头痛持续的时间缩短;有效:头痛程度有缓解;无效:头痛症状基本无缓解。

治疗结果治愈26例,显效25例,有效8例,无效3例,%。
4 讨论

本组顽固性头痛经现代医学诊断多属血管性头痛或紧张性头痛。血管性头痛的西药治疗多采用心得安或5羟色胺拮抗剂等;紧张性头痛的西药治疗多采用镇痛、镇静、安眠剂等。由于一些患者对这些药物的副作用反应明显,不同程度地影响治疗。

按照中医辨证,本组顽固性头痛属中医“偏头风”,其病发、痛势剧、病程长、反复发作,多系肝经风火所致。针对头痛风瘀夹杂的病因病机,以平肝熄风为大法,佐以清热化瘀止痛。本文自拟方中以菊花、天麻、蔓荆子及钩藤平肝熄风、疏经通络、止痛之功。本文自拟方包括了成方“川芎茶调散”中的细辛、防风、白芷和甘草,现代药理研究肯定了“川芎茶调散”对血管神经性头痛有效,方中川芎性升散温通,能上行头目,下达血海,外彻皮毛,旁达四海,横行利窍,