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║第十六章║
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║平肝息风药║
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凡具有平降肝阳、止息肝风作用的药物,称为平肝息风药。
平肝息风药,适用于肝阳上亢、头目眩晕,以及肝风内动、惊痫抽搐等症。
临床使用平肝息风药的时候,应根据辩证施治的原则给予不同的配伍。如因
热引起的,与清热泻火药同用;因风痰引起的,与化痰药同用;因阴虚引起的,
与滋阴药同用;因血虚引起的,与养血药同用。
本类药物性能各有不同,应区别使用。如其中有些药物药性寒凉,脾虚慢惊
病患,则非所宜;而另有一些药物又偏温燥,血虚伤阴者又宜慎用。
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║羚羊角║
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【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。
【性味与归经】咸,寒。入肝经。
【功效】平肝息风,清热明目。
【临床应用】1. 用于肝阳上亢的头晕目眩。
羚羊角平肝阳的作用显著,故事用于头晕目眩属于肝阳上亢者,可
配合菊花、石决明等同用。
2. 用于惊风、癫痫、手足抽搐等症。
羚羊角平肝息风的功效颇佳,凡肝风内动、惊痫抽搐,是为要药。
因本品兼有清热作用,故常用治热病高热、热极生风的病症,可配
合菊花、桑叶、鲜生地、白芍、钩藤等药同用。
3. 用于高热、狂躁、神昏等症。
羚羊角具有良好的清热解毒作用,用于温热病高热神昏、狂妄躁动
等症,常配合犀角、黄连等制成丸散服用。
4. 用于目赤肿痛。
本品又能清肝火,治疗肝火上炎引起的目赤肿痛,多与龙胆草、黄
芩等配合应用。
【处方用名】羚羊角片(镑成片,入煎剂用)
羚羊粉(研粉,入丸散,或吞服)
【一般用量与用法】吞服每次一分至三分。入煎剂一般用三分至一钱,须另煎冲服。
【按语】1. 羚羊角善清肝火、解热毒,且能平肝息风而镇痉,功效颇佳,为治热病
惊厥、手足抽搐的要药。在临床应用时主要有下列两个原则:在高热神
昏抽搐或肝经热盛生风、手足抽搐较剧时可以使用。又肝阳上亢所致的
眩晕或肝火亢盛所引起的目赤肿痛、头痛等症,症情较剧而用一般药物
效果不显者,可考虑暂时应用。
2. 本品药价昂贵,故现在临床多入丸散,或研粉吞服,很少作为煎剂应用
。
【方剂举例】羚角钩藤汤《通俗伤寒论》:羚羊片、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、
滁菊、茯神、白芍、竹茹。
治热盛干风内动,手足??瘲
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║山羊角║
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【药用】本品为脊椎动物牛科山羊的角。
【性味与归经】咸,寒。
【功效】平肝,镇惊。
【临床应用】1. 用于肝阳上亢、头目眩晕,及肝火上炎、目赤肿痛等症。
本品有平降肝阳作用,对于肝阳上亢、头目眩晕,可配合钩藤、天
麻、石决明等药同用;同时又有清肝火功能,所以还能治疗肝火上
炎、目赤肿痛等症,可配合桑叶、菊花等同用。
2. 用于惊风抽搐。
本品有清热镇惊作用,对于高热引起的惊风抽搐等症,可配合龙胆
草、黄连、黄芩、七叶一枝花等同用。
【处方用名】山羊角(镑片用)
【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。
【按语】本品功能与羚羊角大致相仿,所以现在临床往往用以代替羚羊角;但其作用
较弱,用于剂量可酌情增大。
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║石决明║
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【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。
【性味与归经】咸,微寒。入肝经。
【功效】平肝潜阳,清热明目。
【临床应用】1. 用于头晕目眩。
石决明功能平肝潜阳,用于阴虚肝阳上亢、头目眩晕之症,常与生
牡蛎、生地、白芍等药同用;如肝阳实症,有可与夏枯草、菊花、
钩藤等药同用。因此,可见本品既可用于虚症,也可用于实症。
2. 用于目赤肿痛,视物模糊等症。
石决明为治疗目疾的要药。对肝火上炎、目赤肿痛,石决明有清肝
明目的作用,常配桑叶、菊花等同用;如肝肾阴虚、视物模糊等症
,配熟地、山萸肉等同用,有养肝明目的功效。
【处方用名】石决明、生石决、九孔决明(打碎,生用)
石决明(将石决明放于烈火中至为红色为度,寒凉之性有所减弱)
【一般用量与用法】五钱至一两,先煎。
【按语】石决明以功用而得名,始载于《别录》,主要用治目疾。唐代《海药本草
》说本品能治肝肺风热,说明它能凉肝泄热。木为肝之窍,用以治目疾,
即取它凉肝的功效。至于用以镇潜浮阳,主要是取它重镇平肝的作用,如
属肝肾阴虚而见浮阳上扰者,须配滋肾养肝药同用。
【方剂举例】石决明散《证治准绳》:石决明、枸杞子、木贼草、荆芥、晚桑叶、
谷精草、甘草、金沸草、蛇退、苍